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Tratado de medicina intensiva
- 2nd Edition - April 15, 2022
- Editors: Antonio Cárdenas Cruz, Juan Roca Guiseris
- Language: Spanish
- Hardback ISBN:9 7 8 - 8 4 - 9 1 1 3 - 5 8 8 - 3
- eBook ISBN:9 7 8 - 8 4 - 9 1 1 3 - 6 8 0 - 4
El Tratado de Medicina intensiva aborda todos los aspectos relacionados tanto con la especialidad como con el cuidado del paciente crítico, apoyándose siempre en la evidencia cien… Read more
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Request a sales quote- El Tratado de Medicina intensiva aborda todos los aspectos relacionados tanto con la especialidad como con el cuidado del paciente crítico, apoyándose siempre en la evidencia científica más actualizada.
- Cuenta con la participación de más de 500 autores con una acreditada experiencia clínica y docente lo que respalda la calidad científica del libro y justifica los avales otorgados por la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) y la Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SAMIUC).
- Aborda de manera exhaustiva la patología crítica por órganos y sistemas, convirtiéndose en un título fundamental para profundizar en una especialidad como la Medicina Intensiva.
- La nueva edición recoge también las principales competencias que debe adquirir el especialista en el paciente crítico y constituye una excelente guía para aportar soluciones y fundamentos para la práctica clínica diaria.
- Tratado de Medicina Intensiva es de gran utilidad para todos los profesionales que tratan con pacientes críticos como intensivistas, anestesiólogos, cardiólogos o neumólogos, entre otros. Así mismo, por sus características, también es un manual idóneo para los especialistas en formación (MIR) y para los alumnos en los últimos años del Grado de Medicina.
Nueva edición que aborda de manera completamente actualizada todos los contenidos y las competencias incluidos en el programa formativo de la especialidad de medicina intensiva.
Estructurada en 23 secciones, la obra explora con una perspectiva crítica y una visión práctica todos los aspectos relacionados con la especialidad y el paciente crítico, desde las emergencias pre- y extrahospitalarias, la monitorización, la fisiología, la farmacología, la toxicología, los trasplantes o el control postquirúgico hasta los aspectos éicos en la relación con el paciente y sus familiares o la organización y gestión de las unidades de cuidados intensivos.
Incorpora ocho capítulos nuevos sobre temas de absoluta actualidad, como la humanización en el ámbito de críticos, los sistemas de ventilación mecánica prolongada y oxigenoterapia mediante cánula nasal, las infecciones en pacientes inmunocomprometidos o la investigación experimental. Cuenta con un capítulo nuevo sobre la neumonía grave provocada por el SARS-CoV-2.
Presenta un nuevo apartado de «Puntos clave», que resume los aspectos fundamentales de cada capítulo e incorpora nuevas ilustraciones, diagramas y tablas que facilitan la comprensiónde los temas más complejos.
- Cubierta
- Portada
- Índice de capítulos
- Página de créditos
- In memoriam Dr. Miguel Ángel Díaz Castellanos
- Prólogo a la primera edición
- Prólogo 1 a la segunda edición
- Prólogo 2 a la segunda edición
- Prólogo 3 a la segunda edición
- Coordinadores de sección
- Colaboradores
- Sección 1: Introducción
- 1: Perspectiva histórica de la medicina intensiva española
- Introducción
- Orígenes históricos de la medicina intensiva en el mundo
- Primeros pasos de la medicina intensiva española: la primera unidad
- Inicios en Madrid
- Desarrollo en Madrid
- Inicios en Barcelona
- Evolución de la medicina intensiva en Hispanoamérica
- El modelo español de medicina intensiva
- Evolución durante la década de los setenta: la eclosión de los grandes hospitales
- Extensión de los servicios de medicina intensiva
- Puntos clave
- 2: Humanización en medicina intensiva
- Introducción
- Humanizar los cuidados intensivos
- Proyecto HU-CI
- UCI de puertas abiertas. Presencia y participación de los familiares
- Comunicación
- Síndrome poscuidados intensivos (PICS)
- Cuidados al final de la vida
- Infraestructura humanizada
- Impacto de la pandemia por COVID-19 en la humanización
- Puntos clave
- Sección 2: Monitorización y procedimientos en el paciente crítico
- 3: Desarrollo y evolución de la monitorización hemodinámica avanzada
- Introducción
- Elección del sistema de monitorización
- Cateterización de la arteria pulmonar
- Métodos mínimamente invasivos
- Métodos no invasivos
- Resumen de los sistemas de monitorización hemodinámica más empleados
- Puntos clave
- 4: Ecografía en la unidad de cuidados intensivos
- Introducción
- Protocolo FEEL
- Protocolo FAST
- Ecografía pulmonar. Protocolo BLUE
- Monitorización hemodinámica
- Protocolo FATE
- Protocolo FOCUS
- Puntos clave
- 5: Fisiología respiratoria y su monitorización
- Introducción
- Fisiología de la respiración
- Monitorización del intercambio gaseoso
- Monitorización de la mecánica pulmonar en pacientes con ventilación mecánica
- Monitorización de la función neuromuscular
- Monitorización de la relación ventilación/perfusión
- Puntos clave
- 6: Bioingeniería en la unidad de cuidados intensivos
- Introducción
- Definición de variables físicas
- Transductores
- Captura del electrocardiograma
- Medida de la presión arterial
- Dispositivos de control en la ventilación mecánica
- Medida del gasto cardíaco
- Medida de gases
- Software
- Puntos clave
- 7: Avances en la monitorización del paciente neurocrítico
- Introducción
- Monitorización de la presión intracraneal
- Monitorización de la oxigenación cerebral
- Monitorización del metabolismo cerebral
- Monitorización no invasiva del flujo sanguíneo cerebral
- Monitorización neurofisiológica
- Puntos clave
- 8: Técnicas de monitorización de la presión intraabdominal
- Introducción
- Conceptos
- Epidemiología
- Factores de riesgo para desarrollar HIA y SCA
- Fisiopatología
- Cuándo medir la PIA
- Pacientes no candidatos a medición de la PIA
- Métodos de medición de la PIA
- Puntos clave
- 9: Monitorización de la sedación en el paciente crítico
- Introducción
- Importancia de la monitorización de la sedación
- Evaluación de la sedación
- Puntos clave
- 10: Dispositivos para el manejo de la vía aérea
- Valoración de la vía aérea
- Instrumentalización básica y avanzada de la vía aérea
- Protocolos de actuación ante una vía aérea difícil
- Traqueotomía percutánea
- Puntos clave
- 11: Canalización de la vía venosa central
- Introducción
- Indicaciones
- Contraindicaciones
- Complicaciones
- Equipo necesario
- Técnica de inserción
- Canalización ecoguiada
- Catéter central de inserción periférica
- Puntos clave
- 12: Dispositivos de estimulación cardíaca: marcapasos
- Introducción
- Generalidades
- Conceptos de marcapasos
- Modos de estimulación
- Marcapasos transitorio intravenoso
- Marcapasos definitivo
- Complicaciones y problemas
- Marcapasos y síndrome coronario agudo en urgencias
- Estimulación cardíaca permanente en la actualidad
- Puntos clave
- 13: Actualización de los sistemas de asistencia circulatoria en medicina intensiva
- Introducción. Definición y desarrollo histórico de los dispositivos de asistencia circulatoria
- Dispositivos de asistencia circulatoria: clasificación, objetivos, indicaciones y contraindicaciones
- Tipos de dispositivos de asistencia circulatoria de corta duración
- Dispositivos de asistencia circulatoria de larga duración
- Corazón artificial total
- Aspectos generales del manejo peri- y postoperatorio de los pacientes con dispositivos de asistencia circulatoria
- Complicaciones de los dispositivos de asistencia circulatoria
- Puntos clave
- 14: Oxigenadores de membrana
- Introducción
- Aspectos técnicos: el sistema de ECMO
- Selección de pacientes, timing, equipo, lugar de implantación y traslado
- El paciente en ECMO
- Complicaciones
- Puntos clave
- 15: Endoscopia digestiva en el paciente crítico. Sistemas hemostáticos para el manejo de la hemorragia digestiva aguda
- Introducción. Definición y epidemiología
- Valoración diagnóstica y tratamiento inicial
- Valoración pronóstica
- Endoscopia en la HDA no varicosa
- Manejo farmacológico y endoscópico en la HDA varicosa
- Actitud ante el fracaso del tratamiento: hemorragia recidivante o refractaria
- Puntos clave
- 16: Ecocardiografía en el paciente crítico
- Introducción
- Modalidades de imagen ecocardiográfica
- Ecocardiografía dirigida en pacientes críticos
- Niveles de competencia
- Escenarios clínicos
- Puntos clave
- Sección 3: Actuaciones ante las emergencias prehospitalarias
- 17: Asistencia extrahospitalaria urgente: generalidades
- Introducción
- Definición
- Sistemas de emergencias. Modelos
- Centros coordinadores
- UVI móvil
- Helicópteros en emergencias
- Secuencia de actuación
- Transporte y hospital útil
- Puntos clave
- 18: Emergencias extrahospitalarias específicas: sistemática de actuación
- Introducción
- Sistemática de atención en accidentes con múltiples víctimas
- Situaciones específicas: accidentes nucleares, biológicos o químicos (NBQ)
- Puntos clave
- 19: Emergencias colectivas y catástrofes: asistencia sanitaria simultánea a múltiples víctimas
- Introducción
- Pilares de la asistencia a múltiples víctimas
- Diez pasos de la asistencia prehospitalaria a múltiples víctimas
- Puntos clave
- Sección 4: Fisiología en el paciente crítico. Respuesta sistémica a la agresión biológica y medicina de sistemas
- 20: El sistema cardiovascular
- Introducción
- La inflamación como mecanismo de respuesta inespecífica
- La «agresión» como estímulo inflamatorio
- Fases en la adaptación frente a la agresión
- Alteraciones macro- y microcirculatorias
- Alteraciones macrocirculatorias
- Disfunción cardíaca tras la agresión
- Alteraciones microcirculatorias
- Puntos clave
- 21: Estructura y función del pulmón. Análisis de los gases sanguíneos
- Introducción
- Ventilación
- Circulación/perfusión
- Intercambio pulmonar de gases
- Transporte de gases
- Intercambio periférico de gases. Respiración celular
- Análisis de gases sanguíneos
- Puntos clave
- 22: Fisiología renal. Líquidos y electrólitos
- Introducción
- Regulación de la osmolaridad de los líquidos corporales
- Mecanismos renales para la dilución y concentración de la orina
- Valoración de la capacidad renal de dilución y concentración de la orina
- Regulación renal del equilibrio ácido-base
- Puntos clave
- 23: Fisiología gastrointestinal
- Introducción
- Conceptos fisiológicos del aparato digestivo
- Alteraciones fisiopatológicas con participación del tubo digestivo
- Puntos clave
- 24: El sistema nervioso
- Introducción
- Fundamentos estructurales y funcionales del sistema nervioso: repaso de su anatomía y fisiología
- Requerimientos cerebrales de energía. Flujo sanguíneo cerebral
- Autorregulación cerebral
- Factores que influyen en la regulación del flujo sanguíneo cerebral
- Fisiología del líquido cefalorraquídeo
- Barrera hematoencefálica
- Edema cerebral
- Presión intracraneal
- Potencial de acción nervioso
- Transmisión sináptica
- Unión neuromuscular
- Puntos clave
- 25: Hemostasia
- Introducción
- Hemostasia primaria
- Hemostasia secundaria
- Sistema fibrinolítico
- Pruebas de laboratorio de la coagulación
- Puntos clave
- 26: Alergia e inmunología
- Introducción
- Respuesta inmune innata
- Respuesta inmune adquirida
- Alteraciones del sistema inmune
- Reacciones de hipersensibilidad
- Inmunoterapia
- Hemofiltración venovenosa continua
- Puntos clave
- 27: La respuesta sistémica a la agresión en el paciente crítico. Síndrome de disfunción multiorgánica
- Introducción
- Patogenia
- Tratamiento del SDMO
- Pronóstico del SDMO
- Puntos clave
- 28: Medicina regenerativa y reparadora en pacientes críticos. Terapia génica
- Introducción
- Medicina regenerativa y reparadora en pacientes críticos
- Terapia génica
- Limitaciones y perspectivas
- Puntos clave
- 29: Las «ómicas»: genómica, transcriptómica, proteómica y metabolómica
- Introducción: la biología de sistemas y las diferentes «ómicas»
- Las «ómicas» como herramienta para la búsqueda de biomarcadores en el paciente crítico
- Técnicas analíticas aplicadas a la búsqueda de biomarcadores en medicina intensiva
- Puntos clave
- Sección 5: Parada cardiorrespiratoria y reanimación cardiopulmonar
- 30: La parada cardiorrespiratoria y la reanimación cardiopulmonar en los tiempos de la COVID-19
- Introducción
- Normas básicas de seguridad para la práctica de la RCP en pacientes con sospecha o infección confirmada por SARS-CoV-2
- Planificación de la atención a pacientes con sospecha o infección confirmada por SARS-CoV-2 con riesgo de desarrollo de PCR
- Adaptación de las recomendaciones de SVA en pacientes con sospecha o infección confirmada por SARS-CoV-2
- Puntos clave
- 31: Reanimación cardiopulmonar en pediatría
- Introducción
- Prevención de la PCR
- Reanimación cardiopulmonar básica/soporte vital básico
- Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño. Atragantamiento
- Soporte vital avanzado pediátrico
- Consideraciones de la RCP pediátrica en pacientes con sospecha o infección confirmada por SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Puntos clave
- Sección 6: Sistema cardiovascular
- 32: Sistema cardiovascular: conceptos fisiopatológicos aplicados al paciente crítico
- Introducción
- Tejidos
- Retorno venoso
- Corazón: distensibilidad, contractilidad, ritmo y frecuencia
- Interacción corazón-pulmón
- Importancia hemodinámica del pericardio
- Fisiopatología de la poscarga ventricular
- Presión arterial y presión de perfusión tisular
- Puntos clave
- 33: Diagnóstico diferencial y manejo del shock
- Introducción
- Fisiopatología
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Puntos clave
- 34: Insuficiencia cardíaca aguda y crónica
- Introducción
- Insuficiencia cardíaca aguda
- Insuficiencia cardíaca crónica
- Insuficiencia cardíaca diastólica
- Puntos clave
- 35: Las arritmias en el paciente crítico
- Introducción
- Taquicardia regular de QRS estrecho
- Taquicardias regulares supraventriculares
- Taquicardia de QRS ancho
- Taquicardias ventriculares
- Puntos clave
- 36: Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
- Introducción
- Desarrollo
- Puntos claves
- 37: Infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST
- Introducción
- Epidemiología
- Diagnóstico
- Estratificación del riesgo
- Tratamiento en la fase aguda
- Poblaciones y condiciones especiales
- Puntos clave
- 38: Patología aórtica aguda
- Introducción
- Síndrome aórtico agudo
- Aneurisma de la aorta
- Puntos clave
- 39: Fisiopatología y manejo de la disfunción ventricular derecha
- Introducción
- Diferencias entre ambos ventrículos
- Fisiología del ventrículo derecho
- Fallo ventricular derecho
- Diagnóstico
- Manejo y tratamiento
- Escenarios clínicos de la disfunción ventricular derecha
- Puntos clave
- 40: Enfermedad tromboembólica aguda
- Introducción
- Epidemiología
- Patogénesis y fisiopatología
- Clínica
- Diagnóstico
- Tratamiento en la fase aguda
- Puntos clave
- 41: Patología pericárdica, valvulopatías y miocardiopatías
- Introducción
- Patología pericárdica aguda
- Etiología de la patología pericárdica
- Valvulopatías agudas
- Complicaciones de las prótesis valvulares y tratamiento
- Miocardiopatías
- Puntos clave
- 42: Emergencias hipertensivas
- Introducción
- Definición
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Entidades especiales en urgencias/emergencias hipertensivas
- Encefalopatía hipertensiva
- Disección aórtica
- Gestación
- Supresión brusca del fármaco hipotensor
- Puntos clave
- 43: Monitorización ecocardiográfica en el paciente con síndrome coronario agudo
- Introducción
- Ecocardiografía de urgencia en el SCA
- Valoración de la función del VI en el SCA
- Valoración ecocardiográfica de las complicaciones del IAM
- Puntos clave
- Sección 7: Sistema respiratorio
- 44: Fisiopatología de la insuficiencia respiratoria aguda
- Introducción
- Causas de fallo respiratorio hipoxémico
- Fallo respiratorio hipercápnico
- Medidas fisiológicas en el fallo respiratorio agudo (tabla 44-1)
- Puntos clave
- 45: Fisiopatología y manejo de la insuficiencia respiratoria crónica agudizada
- Introducción
- Definiciones
- Etiología
- Patología
- Fisiopatología
- Clínica
- Estudio complementario
- Manejo de la IRCA
- Apoyo ventilatorio
- Ventilación mecánica no invasiva (VNI o ventilación con presión positiva no invasiva)
- Ventilación mecánica invasiva
- Puntos clave
- 46: Situaciones especiales: estatus asmático, patología pulmonar unilateral, patología pleural, patología restrictiva
- Estatus asmático
- Patología pulmonar unilateral
- Patología pleural
- Patología restrictiva
- Enfermedades neuromusculares de inicio agudo o subagudo
- Enfermedades neuromusculares crónicas
- Deformidades de la caja torácica
- Obesidad
- Puntos clave
- 47: Síndrome de distrés respiratorio agudo y su abordaje basado en la evidencia
- Introducción
- Diagnóstico
- Clasificación
- Manejo y tratamiento del SDRA
- Síndrome de distrés en fase tardía
- Síndrome de distrés en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Conclusiones
- Puntos clave
- 48: Interacción paciente-ventilador
- Introducción
- Principios de la interacción paciente-ventilador
- Monitorización de la interacción paciente-ventilador
- Tipos de asincronía
- Fases del ciclo ventilatorio
- Puntos clave
- 49: Generalidades en ventilación mecánica invasiva
- Introducción
- Ventilación mecánica invasiva
- Equipo de ventilación
- Parámetros y modos de ventilación
- Presión positiva al final de la espiración
- Modos de ventilación mecánica
- Efecto de la ventilación mecánica sobre el intercambio de gases
- Interacciones cardiorrespiratorias durante la ventilación mecánica
- Ventilación mecánica en pacientes tratados con membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO)
- Puntos clave
- 50: Tratamiento de rescate de la hipoxemia refractaria en el síndrome de dificultad respiratoria del adulto
- Introducción
- Criterios definitorios de hipoxemia severa
- Bases fisiopatológicas del SDRA severo
- Principios de manejo en el SDRA durante la ventilación mecánica
- Maniobras de reclutamiento
- Ventilación de alta frecuencia
- Ventilación por liberación de presión (APRV)
- Bloqueo neuromuscular
- Vasodilatadores inhalados: óxido nítrico y prostaciclinas
- Fluidoterapia-albúmina-diuréticos
- Glucocorticoides
- Oxigenación por membrana extracorpórea
- Eliminación extracorpórea de CO2
- Otras intervenciones
- Puntos clave
- 51: Ventilación no invasiva en el ámbito de los cuidados críticos
- Introducción
- Beneficios racionales de la ventilación no invasiva
- Efectos fisiológicos de la VNI con presión positiva
- Evidencia de la eficacia
- Patologías obstructivas o hipercápnicas
- Fallo respiratorio agudo hipoxémico
- Retirada de la ventilación mecánica y fallo postextubación
- Orden de no intubar o no resucitar
- La VNI como coadyuvante de técnicas
- Preoxigenación previa a la intubación
- Selección de pacientes. Cuándo iniciar la ventilación no invasiva
- Determinantes del éxito. Cuándo parar
- Técnicas de aplicación de la ventilación no invasiva
- Parámetros del ventilador
- Selección del ventilador
- Selección de la interfaz
- Monitorización
- Humidificación
- Complicaciones de la ventilación mecánica no invasiva
- Dónde utilizar la ventilación mecánica no invasiva
- Puntos clave
- 52: Retirada de la ventilación mecánica
- Introducción
- El proceso de weaning: estadios y epidemiología
- Fisiopatogenia del fallo de weaning
- Liberación de la ventilación mecánica
- Retirada progresiva de la ventilación mecánica
- La ventilación no invasiva en el proceso de weaning
- Puntos clave
- 53: Ventilación mecánica prolongada
- Introducción
- Definición
- Estrategia
- Medidas de soporte y tratamiento
- Ventilación mecánica domiciliaria
- Equipamiento y material necesario en la ventilación domiciliaria16
- Entrenamiento de pacientes y cuidadores
- Unidad de ventilación mecánica domiciliaria de Granada
- Retirada del respirador. Consideraciones éticas
- Capacidad para la toma de decisiones
- Renuncia al tratamiento. Revocación del consentimiento
- Puntos clave
- 54: Sistema de oxigenoterapia de alto flujo mediante cánula nasal en adultos
- Introducción
- Justificación
- Descripción y métodos de aplicación
- Efectos fisiopatológicos
- Escenarios en LOS QUE se ha aplicado la CNAF
- Indicaciones
- Pauta de inicio, mantenimiento y retirada
- Monitorización
- Contraindicaciones
- Complicaciones y efectos indeseables
- Cuidados DE enfermería
- Puntos pendientes de aclaración
- Puntos clave
- Sección 8: Sistema digestivo y hepatología
- 55: Fisiopatología de la disfunción intestinal aguda
- Introducción
- Flora bacteriana, barrera intestinal y translocación bacteriana
- Trastornos de la motilidad
- Puntos clave
- 56: Control de la reducción de la motilidad intestinal
- Introducción: el rol del intestino en el paciente crítico
- Motilidad del tracto digestivo: regulación neurohumoral y patrones motores
- Problemas de la motilidad intestinal en la unidad de cuidados intensivos. Fisiopatología y manifestaciones clínicas
- Manejo de la alteración de la motilidad intestinal en el paciente crítico: medidas farmacológicas y no farmacológicas
- Puntos clave
- 57: Manejo de la hemorragia digestiva en el paciente crítico
- Introducción
- Etiología
- Manejo global
- Puntos clave
- 58: Pancreatitis aguda
- Introducción
- Diagnóstico
- Clasificación
- Tratamiento médico y medidas de soporte
- Tratamiento radiológico intervencionista. Drenaje percutáneo
- Manejo quirúrgico-endoscópico
- Conclusiones
- Puntos clave
- 59: Patología intestinal isquémica aguda
- Introducción
- Clasificación e incidencia de la isquemia mesentérica
- Isquemia aguda mesentérica
- Colitis isquémica
- Puntos clave
- 60: Importancia del flujo esplácnico en el paciente crítico
- Introducción
- Anatomía y fisiología de la circulación esplácnica
- Circulación esplácnica en el paciente crítico
- Influencia de las terapias intensivas en la circulación esplácnica
- Monitorización del flujo esplácnico
- Conclusiones
- Puntos clave
- 61: Fisiopatología de la disfunción hepatobiliar
- Introducción: consideraciones anatómicas y fisiológicas
- Causas fisiopatológicas de disfunción hepatobiliar
- Patrones clínicos y métodos diagnósticos
- Causas etiológicas de disfunción hepática
- Puntos clave
- 62: Insuficiencia hepática y fallo hepático agudo
- Introducción
- Insuficiencia hepática aguda grave
- Encefalopatía hepática
- Fallo hepático agudo
- Indicación de trasplante hepático urgente
- Técnicas de soporte hepático
- Puntos clave
- Sección 9: Sistema renal
- 63: Fisiopatología de la insuficiencia renal aguda y de la lesión renal en el paciente crítico
- Introducción
- Evaluación de la función renal
- Diagnóstico de insuficiencia renal aguda
- Del fracaso renal agudo a la insuficiencia renal aguda
- Puntos clave
- 64: Síndrome de rabdomiólisis y lesión renal aguda asociada a contrastes en el paciente crítico
- Rabdomiólisis
- Lesión renal aguda asociada a contrastes
- Puntos clave
- 65: Conceptos físicos, aplicación, variantes y monitorización de las técnicas continuas de depuración extrarrenal en medicina intensiva
- Conceptos físicos en las técnicas continuas de depuración extrarrenal
- Variantes técnicas de los tratamientos de depuración extracorpóreos
- Monitorización de las terapias continuas de depuración extrarrenal
- Membranas, catéteres y líquidos de reposición y diálisis
- Estrategias de anticoagulación en terapia continua de reemplazo renal
- Anticoagulación regional con citrato
- Puntos clave
- 66: Indicación y finalización de las terapias continuas de depuración extracorpórea en medicina intensiva. Concepto de dialytrauma
- Introducción
- Inicio de las técnicas de depuración extracorpóreas
- Retirada de la TDE
- Dialytrauma
- Puntos clave
- 67: Hemofiltración venovenosa continua de alto volumen en el paciente crítico séptico
- Introducción
- Sepsis e insuficiencia renal aguda
- La hemofiltración como respuesta a la fisiopatología en la sepsis
- Ensayos en animales y estudios clínicos: la importancia de la dosificación y la temporización
- Comentarios a las publicaciones relevantes con aplicación de HFAV en pacientes sépticos
- Recomendaciones y evidencias de las TCDE en el SDMO
- Puntos clave
- 68: Indicaciones no renales de las técnicas de depuración extracorpóreas
- Indicaciones no renales
- Depuración hepática
- Plasmaféresis en medicina intensiva
- Plasmafiltración-adsorción continua
- Conclusiones
- Puntos clave
- Sección 10: Sistema endocrino, sistema metabólico y medio interno
- 69: Aproximación físico-química a las alteraciones ácido-base
- Introducción
- Teoría del ion fuerte o modelo de Stewart
- Diagnóstico de trastornos ácido-base con el modelo de Stewart
- Puntos clave
- 70: Fisiopatología del equilibrio hidroelectrolítico y del medio interno
- Trastornos del sodio
- Trastornos del potasio
- Trastornos del magnesio
- Trastornos del fósforo
- Trastornos del calcio
- Puntos clave
- 71: Control estricto de la glucemia en el paciente crítico
- Introducción
- Evidencia actual sobre el control de la glucemia en los pacientes críticos: control estricto frente a control convencional
- Control de la glucemia en pacientes críticos específicos
- Hipoglucemia en pacientes críticos
- Conclusiones
- Puntos clave
- 72: Descompensaciones agudas de la glucemia
- Emergencias hiperglucémicas: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico
- Hipoglucemia
- Puntos clave
- 73: Patología suprarrenal y tiroidea en el paciente crítico
- Insuficiencia suprarrenal
- Patología tiroidea urgente
- Puntos clave
- Sección 11: Nutrición en el paciente crítico
- 74: Valoración nutricional en el paciente crítico
- Introducción
- Concepto de desnutrición en el paciente crítico
- Fisiopatología de la desnutrición en el paciente crítico y abordaje nutricional
- Prevalencia de la desnutrición en el paciente crítico y su repercusión pronóstica
- Evaluación nutricional
- Conclusiones
- Puntos clave
- 75: Respuesta a la agresión: hipermetabolismo/hipercatabolismo. Indicaciones para la terapia nutricional
- Introducción
- Fisiopatología
- Implicaciones metabólicas
- Repercusión clínica
- Monitorización
- Indicaciones de la terapia nutricional
- Puntos clave
- 76: Requerimientos nutricionales
- Introducción
- Componentes del gasto energético
- Gasto energético: sistemas de medida
- Fórmulas para estimar el gasto energético
- Requerimientos proteicos
- Requerimientos de hidratos de carbono del paciente crítico
- Requerimientos lipídicos del paciente crítico
- Vitaminas, minerales y elementos traza
- Requerimientos en la insuficiencia renal
- Requerimientos en la insuficiencia hepática y trasplante hepático
- Requerimientos en pacientes críticos obesos
- Requerimientos en otras situaciones
- Conclusiones
- Puntos clave
- 77: Nutrición enteral
- Introducción
- Efectos del estrés en la fisiología gastrointestinal
- Efectos de la nutrición enteral sobre la evolución de los pacientes
- Indicaciones y contraindicaciones de la nutrición enteral
- Protocolos de aplicación de la NE. Definición y manejo de las complicaciones
- NE en situaciones especiales
- Déficit energético relacionado con la NE
- Sustratos en la NE. Farmaconutrición
- Puntos clave
- 78: Nutrición parenteral
- Introducción
- Indicaciones
- Composición de las fórmulas
- Vías de administración
- Complicaciones de la NP
- Monitorización de la NP
- NP complementaria
- Conclusiones
- Puntos clave
- 79: Complicaciones metabólicas del soporte nutricional en el paciente crítico
- Introducción
- Hiperglucemia
- Estado hiperosmolar
- Hipoglucemia
- Alteraciones en el equilibrio ácido-base
- Trastornos de los electrólitos
- Micronutrientes: cobre, manganeso, selenio, cinc, yodo y molibdeno
- Hipertrigliceridemia
- Disfunción hepática
- Síndrome de realimentación
- Enfermedad metabólica-ósea
- Encefalopatía de Wernicke
- Puntos clave
- Sección 12: Sistema hematológico y atención al paciente oncológico
- 80: Principales alteraciones de la hemostasia en el paciente crítico
- Introducción
- Funcionamiento normal de la hemostasia
- Principales síndromes de coagulopatías adquiridas en pacientes críticos
- Tromboelastograma
- Puntos clave
- 81: Problemas hematológicos: púrpura trombótica trombocitopénica
- Introducción
- Epidemiología
- Manifestaciones clínicas
- Alteraciones analíticas
- Fisiopatología
- Diagnóstico de PTT, mínimos requeridos6
- Diagnóstico diferencial
- Tratamiento
- Resumen de tratamiento de primera línea en la PTT grave
- Tratamiento de la PTT refractaria o en recaída
- Puntos clave
- 82: Relación entre medicina intensiva y oncología
- Introducción
- Motivos de ingreso en la UCI
- Evolución del enfoque y mortalidad de los enfermos oncohematológicos (EOH) admitidos en la UCI
- Peculiaridades del EOH en la UCI
- Toma de decisiones e ingreso en la UCI
- Puntos clave
- Sección 13: Sistema neurológico
- 83: Fisiopatología del fallo neurológico agudo
- Introducción
- Recuerdo fisiológico
- Fisiopatología
- Puntos clave
- 84: Actualización en el manejo de la hipertensión intracraneal del paciente crítico
- Introducción
- Conceptos fisiológicos
- Manifestaciones clínicas
- Estudios de imagen
- Riesgo de HIC e indicación de monitorización de la PIC
- Métodos de monitorización de la PIC
- Umbrales de tratamiento de la PIC/PPC en la HIC
- Importancia del control de la PIC/PPC en la HIC
- Tratamiento de la HIC
- Puntos clave
- 85: Manejo de la enfermedad cerebrovascular aguda
- Introducción
- Ictus isquémico
- Fisiopatología
- Ictus hemorrágico
- Puntos clave
- 86: Manejo del estatus epiléptico
- Introducción
- Fisiopatología y daño cerebral inducido por el estatus epiléptico
- Etiología
- Presentación clínica y correlato electroencefalográfico
- Cambios fisiológicos y complicaciones asociadas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Pronóstico
- Puntos clave
- 87: Alteraciones en el contenido y/o el nivel de la consciencia
- Introducción
- Definiciones
- Etiología y fisiopatología
- Diagnóstico
- Características del coma según su etiología y localización
- Diagnóstico diferencial con cuadros que no producen coma
- Pruebas complementarias
- Tratamiento
- Pronóstico
- Puntos clave
- 88: Insuficiencia respiratoria y debilidad neuromuscular agudas
- Introducción
- Fisiopatología respiratoria
- Evaluación clínica y diagnóstica de la IRA de origen neuromuscular. Signos de gravedad y fallo respiratorio
- Necesidad de soporte ventilatorio. Factores predictores. Factores predictores de ventilación mecánica (VM)
- Ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en la IRA de origen neuromuscular. Indicadores de éxito y fracaso
- Clasificación topográfica de las afecciones neuromotoras
- Enfermedades de la motoneurona (EMN)
- Enfermedades de la raíz anterior y del nervio periférico
- Enfermedades de la placa neuromuscular
- Miopatías con debilidad muscular aguda
- Puntos clave
- 89: Manejo de la hemorragia subaracnoidea espontánea
- Introducción
- Clínica
- Diagnóstico
- Manejo hospitalario
- Puntos clave
- Sección 14: Traumatología intensiva
- 90: Concepto, fisiopatología lesional y biomecánica de la enfermedad traumática grave
- Introducción
- Epidemiología
- Concepto de enfermedad traumática grave
- Fisiopatología lesional
- Biomecánica
- Puntos clave
- 91: Atención inicial al paciente traumatizado grave
- Introducción
- Fisiopatología
- Manejo del paciente traumatizado
- Puntos clave
- 92: Traumatismo craneoencefálico grave
- Introducción
- Evaluación del grado de consciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico
- Tomografía axial computarizada y resonancia magnética en el traumatismo craneoencefálico
- Presión intracraneal y autorregulación cerebral
- Hipertensión intracraneal en el paciente con traumatismo craneoencefálico
- Sonografía Doppler transcraneal en el traumatismo craneoencefálico
- Tratamiento del paciente con traumatismo craneoencefálico
- Puntos clave
- 93: Traumatismo raquimedular
- Introducción. Epidemiología de la lesión medular aguda traumática
- Asistencia prehospitalaria al paciente con traumatismo raquimedular
- Diagnóstico radiológico de la lesión raquimedular
- Déficit neurológico tras un traumatismo raquimedular
- Manifestaciones clínicas no neurológicas acompañantes del traumatismo raquimedular
- Tratamiento médico de la lesión medular
- Tratamiento quirúrgico de las lesiones vertebromedulares
- Puntos clave
- 94: Traumatismo torácico
- Introducción
- Fisiopatología del traumatismo torácico
- Diagnóstico
- Tratamiento general de los traumatismos torácicos
- Lesiones traumáticas torácicas con riesgo vital agudo
- Lesiones específicas y tratamiento
- Puntos clave
- 95: Traumatismo abdominal y pélvico
- Introducción
- Fisiopatología
- Evaluación y tratamiento del traumatismo abdominopélvico
- Lesiones específicas
- Manejo en la UCI
- Puntos clave
- 96: Traumatismo térmico grave
- Introducción. Epidemiología e incidencia
- Clasificación y etiología
- Extensión y profundidad de las quemaduras
- Pronóstico del paciente quemado
- Alteraciones fisiopatológicas tras la quemadura
- Insuficiencia respiratoria en el quemado. Lesión por inhalación
- Tratamiento del quemado
- Tratamiento de la quemadura
- Puntos clave
- Sección 15: Infecciones en medicina intensiva
- 97: La pandemia por coronavirus en las UCI. Neumonía grave por SARS-CoV-2
- Introducción
- Actividad asistencial de las UCI en Andalucía
- Tratamiento antivírico en la neumonía grave causada por coronavirus
- Principales recomendaciones en el manejo del paciente con infección por SARS-CoV-2 en la UCI
- Puntos clave
- Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la SAMIUC
- 98: Disfunción cardíaca en la sepsis en medicina intensiva
- Introducción
- Fisiopatología
- Características
- Incidencia
- Papel de la ecocardiografía
- Tratamiento
- Pronóstico
- Puntos clave
- 99: Neumonía adquirida en la comunidad en medicina intensiva
- Introducción
- Epidemiología
- Diagnóstico
- Valoración pronóstica y decisión de ingreso en la UCI
- Tratamiento antibiótico
- Otros aspectos del tratamiento en la UCI
- Puntos clave
- 100: Neumonía asociada a la ventilación mecánica en el paciente crítico
- Introducción
- Epidemiología
- Patogenia
- Etiología
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Prevención de la NAVM
- Puntos clave
- 101: Infecciones necrosantes de la piel y los tejidos blandos en el paciente crítico
- Introducción
- Factores predisponentes
- Manifestaciones clínicas
- Diagnóstico de las INTB y estratificación de la gravedad clínica
- Aproximación diagnóstica
- Pronóstico
- Infección que afecta a la cabeza, el cuello, el tórax o el abdomen
- Prevención de la infección de la herida quirúrgica
- Puntos clave
- 102: Endocarditis infecciosa en el paciente crítico
- Introducción
- Epidemiología
- Diagnóstico
- Pronóstico
- Tratamiento antibiótico
- Tratamiento quirúrgico
- Profilaxis de la endocarditis infecciosa
- Puntos clave
- 103: Infecciones urinarias en el paciente crítico
- Introducción
- Epidemiología
- Patogenia de las infecciones del tracto urinario
- Microbiología de las infecciones del tracto urinario
- Factores de riesgo de las infecciones urinarias
- Definiciones clínicas de las infecciones del tracto urinario
- Diagnóstico de las ITU
- Tratamiento de las ITU
- Prevención de las infecciones urinarias
- Puntos clave
- 104: Infección intraabdominal en el paciente crítico
- Introducción
- Patogenia
- Microbiología
- Clínica
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Puntos clave
- 105: Infecciones agudas del sistema nervioso central en el paciente crítico
- Introducción
- Meningitis bacteriana aguda de la comunidad
- Meningitis/ventriculitis nosocomiales
- Absceso cerebral
- Empiema epidural
- Empiema subdural
- Encefalomielitis
- Puntos clave
- 106: Infecciones relacionadas con dispositivos intravasculares en medicina intensiva
- Introducción
- Tipos de catéteres intravasculares
- Patogenia3,7,14
- Diagnóstico
- Medidas de prevención
- Tratamiento de las bacteriemias de origen desconocido y de las BRC
- Puntos clave
- 107: Enfermo crítico e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
- Introducción
- Etiopatogenia y características del virus
- Clínica de la infección por el VIH
- Diagnóstico
- Eficacia del ingreso en la UCI en la era del TARGA
- Pronóstico
- Causas de ingreso en la UCI relacionadas con la infección por el VIH
- TARGA en la UCI
- Infecciones oportunistas en el VIH
- Puntos clave
- 108: Infecciones de cabeza, cuello y vías respiratorias superiores en el paciente crítico
- Introducción
- Infecciones graves de cabeza y cuello
- Infecciones graves de las vías respiratorias superiores (v. fig. 108-1)
- Puntos clave
- 109: Infecciones importadas en el paciente crítico
- Introducción
- Epidemiología
- La malaria como problema de salud pública
- Puntos clave
- 110: Infecciones víricas en medicina intensiva
- Introducción
- Epidemiología
- Formas de transmisión1
- Período de incubación
- Respuesta inmunitaria del huésped infectado por virus
- Clasificación de los virus
- Métodos diagnósticos
- Cuadros infecciosos virales en el paciente crítico
- Puntos clave
- Agradecimientos
- 111: Infecciones en pacientes inmunocomprometidos y en trasplantes
- Introducción
- Sistema inmunológico
- Pacientes críticos inmunodeprimidos oncohematológicos
- Infecciones oportunistas en el VIH
- Infecciones en pacientes trasplantados
- Puntos clave
- Sección 16: Toxicología
- 112: Aproximación inicial al paciente con intoxicación aguda. Síndromes clínicos de origen tóxico
- Introducción
- Fisiopatología. Principales síndromes clínicos de origen tóxico
- Valoración del paciente con intoxicación aguda
- Tratamiento general del paciente intoxicado
- Puntos clave
- 113: Intoxicación aguda por fármacos y drogas de abuso
- Introducción
- Intoxicaciones agudas por fármacos
- Intoxicaciones agudas por drogas de abuso
- Puntos clave
- 114: Intoxicaciones por productos domésticos y productos industriales
- Introducción
- Intoxicación por productos domésticos
- Intoxicación por productos industriales
- Puntos clave
- 115: Intoxicaciones por plaguicidas
- Introducción
- Tipos de plaguicidas
- Organofosforados
- Carbamatos
- Organoclorados
- Bipiridilos
- Puntos clave
- 116: Otras intoxicaciones: plantas, setas y mordeduras de animales
- Intoxicación por plantas
- Intoxicaciones por setas
- Intoxicaciones por mordeduras de animales
- Puntos clave
- Sección 17: Actuaciones en el paciente posquirúrgico
- 117: Evaluación perioperatoria del paciente crítico. Generalidades
- Introducción
- Protocolo fast-track y/o rehabilitación temprana tras la cirugía (Enhanced Recovery After Surgery [ERAS])
- Profilaxis antibiótica
- Evaluación clínica
- Sedación y control del dolor
- Tratamiento de las náuseas y los vómitos postoperatorios
- Manejo cardiovascular
- Manejo respiratorio
- Manejo renal de líquidos y electrólitos
- Tratamiento de la sepsis perioperatoria
- Nutrición
- Puntos clave
- 118: Cuidados en el postoperatorio de cirugía cardíaca
- Introducción
- Efectos de la circulación extracorpórea y eventos intraoperatorios
- Recepción del paciente en la UCI
- Postoperatorio no complicado y alta de la UCI
- Complicaciones cardiovasculares
- Sangrado postoperatorio y coagulopatía
- Otras complicaciones postoperatorias
- Puntos clave
- 119: Manejo postoperatorio en la cirugía torácica
- Introducción
- Evaluación preoperatoria
- Manejo postoperatorio
- Complicaciones
- Puntos clave
- 120: Control posquirúrgico en la cirugía vascular de aorta
- Introducción
- Presentación clínica del AATA y el SAA1
- Reparación del AAA/AATA y el SAA
- Anestesia en la cirugía de aorta6,7
- Manejo intraoperatorio en la cirugía abierta6,8
- Manejo en la cirugía endovascular de aorta6-8,11,12
- Valoración del paciente a la llegada a la unidad de cuidados intensivos5
- Complicaciones postoperatorias generales de la cirugía de aorta abdominal6,13
- Complicaciones secundarias a la reparación endovascular13
- Puntos clave
- 121: Cuidados postoperatorios de la cirugía abdominal en la unidad de cuidados intensivos
- Introducción
- Necesidades básicas
- Complicaciones iniciales
- Complicaciones tardías
- Especificidades según el tipo de abordaje quirúrgico
- Puntos clave
- 122: Manejo del postoperatorio en neurocirugía
- Introducción
- Generalidades
- Problemas postoperatorios frecuentes
- Complicaciones relacionadas con el procedimiento quirúrgico
- Puntos clave
- 123: Cuidados posquirúrgicos del paciente pediátrico
- Introducción
- Cuidados generales posquirúrgicos del paciente pediátrico
- Puntos clave
- 124: Manejo de la hemorragia en el paciente posquirúrgico
- Introducción
- Concepto
- Antecedentes personales
- Intervención quirúrgica realizada
- Exploración clínica en el ingreso
- Analítica completa
- Control de la hemorragia
- Puntos clave
- Sección 18: Principios básicos en medicina intensiva pediátrica
- 125: Particularidades de la historia clínica pediátrica
- Introducción
- El paciente pediátrico «complejo»: un nuevo paradigma
- Características de la historia clínica pediátrica
- Antecedentes familiares
- Antecedentes personales
- Formulario de antecedentes de interés
- Aspectos psicológicos del ingreso del niño en cuidados intensivos
- Puntos clave
- 126: Patología cardiovascular
- Introducción
- Aspectos pediátricos diferenciales
- Insuficiencia circulatoria aguda
- Insuficiencia cardíaca aguda y miocarditis
- Cardiopatías congénitas y crisis hipoxémicas
- Crisis hipertensivas
- Arritmias en la infancia
- Puntos clave
- 127: Patología respiratoria
- Introducción
- Obstrucción aguda de la vía aérea superior
- Obstrucción aguda de la vía aérea inferior
- Puntos clave
- 128: Patología neurológica grave
- Estado epiléptico
- Coma en el niño
- Muerte encefálica
- Puntos clave
- 129: Traumatología intensiva en el niño
- Introducción
- Reconocimiento primario y estabilización inicial
- Reconocimiento secundario
- Categorización
- Indicaciones de ingreso en una unidad de cuidados intensivos pediátrica (UCIP)
- Reanimación cardiopulmonar (RCP) avanzada-asistencia inicial al traumatismo pediátrico (AITP)
- Puntos clave
- 130: Patología renal y alteraciones del medio interno en pediatría
- Introducción
- Insuficiencia renal aguda en pediatría
- Necesidades basales de líquidos y electrólitos
- Deshidratación aguda
- Alteraciones iónicas
- Puntos clave
- 131: Patología gastrointestinal y hepática en pediatría
- Fallo hepático agudo
- Pancreatitis aguda
- Hemorragia digestiva
- Puntos clave
- 132: Patología endocrinológica y toxicológica en el niño
- Introducción
- Cetoacidosis diabética
- Intoxicaciones en pediatría
- Puntos clave
- 133: Principios de farmacología aplicada
- Introducción
- Clasificación
- Analgésicos
- Sedantes
- Bloqueantes neuromusculares
- Fármacos vasoactivos
- Antiarrítmicos
- Anticonvulsivos
- Antihipertensivos
- Corticoides sistémicos
- Inmunoglobulina i.v. policlonal
- Puntos clave
- 134: Actuación inicial ante el paciente pediátrico con traumatismo térmico grave
- Introducción
- Etiopatogenia
- Primeros auxilios
- Asistencia primaria
- Cuidados locales y generales en un medio no hospitalario
- Asistencia hospitalaria
- Pronóstico de las quemaduras
- Cuidados especiales en la unidad de cuidados intensivos pediátricos
- Puntos clave
- 135: Manejo instrumental de la vía aérea y ventilación mecánica en pediatría
- Introducción
- Insuficiencia respiratoria
- Manejo de la vía aérea
- Ventilación mecánica no invasiva en pediatría
- Ventilación mecánica invasiva
- Modalidades y programación de la ventilación mecánica
- Ventilación por presión/volumen de soporte y retirada de la ventilación mecánica
- Puntos clave
- 136: Transporte interhospitalario de pacientes críticos neonatales y pediátricos
- Introducción
- Clasificación del transporte pediátrico
- Regionalización de las UCIP/UCIN y justificación del transporte interhospitalario pediátrico y neonatal
- Justificación de los equipos específicos de transporte pediátrico y neonatal de alta calidad
- Indicaciones de transporte interhospitalario de pacientes críticos pediátricos y neonatales
- Funciones y cadena asistencial del operativo de traslado
- Fases/etapas en la estabilización y transporte de pacientes críticos pediátricos y neonatales
- Puntos clave
- Sección 19: Intervenciones en la paciente obstétrica
- 137: Cambios clínicos y fisiológicos durante el período gestacional
- Introducción
- Cambios cardiocirculatorios
- Cambios respiratorios
- Cambios hematológicos
- Cambios gastrointestinales
- Cambios en el hígado y la vesícula biliar
- Cambios en el sistema urinario
- Cambios metabólicos
- Modificaciones endocrinas
- Cambios en los tegumentos
- Adaptación musculoesquelética
- Inmunología materno-fetal
- Puntos clave
- 138: Complicaciones cardiovasculares acontecidas durante el embarazo
- Introducción
- Miocardiopatía periparto
- Miocardiopatía de takotsubo
- Miocardiopatía no compactada
- Displasia arritmogénica de ventrículo derecho
- Enfermedad hipertensiva durante el embarazo
- Puntos clave
- 139: Enfermedad traumática durante el período gestacional
- Introducción
- Epidemiología
- Características anatómicas y fisiológicas del embarazo
- Evaluación y manejo inicial del traumatismo en embarazadas
- Evaluación fetal
- Evaluación y manejo secundario del traumatismo en embarazadas
- Tratamiento del shock16,17
- Lesiones específicas de la gestación
- Cesárea peri mortem
- Puntos clave
- Sección 20: Trasplantes
- 140: Modelo Español de coordinación de donación y trasplante
- Introducción
- Principios básicos del Modelo Español
- El proceso de donación de fallecido y el trasplante
- La figura clave: el coordinador de trasplantes. Importancia del intensivista
- Legislación básica de trasplantes
- Estrategias de mejora en el proceso de donación y trasplante
- Puntos clave
- 141: Diagnóstico clínico de muerte encefálica, mantenimiento del donante y donación en asistolia
- Introducción
- Diagnóstico de muerte encefálica
- Mantenimiento del donante en muerte encefálica
- Donación en asistolia
- Puntos clave
- 142: Trasplante de corazón
- Introducción
- Evaluación y selección del potencial receptor
- Donantes
- Preservación de órganos
- Técnica quirúrgica
- Traslado del paciente desde el quirófano hasta la unidad de cuidados intensivos: manejo general (tabla 142-1)
- Terapia inmunosupresora
- Complicaciones más frecuentes en el trasplante cardíaco
- Puntos clave
- 143: Trasplante pulmonar
- Introducción
- Indicaciones
- Contraindicaciones
- Donantes
- Extracción y preservación pulmonar
- Técnica quirúrgica
- Cuidados postoperatorios
- Complicaciones postoperatorias tras el trasplante
- Conclusiones
- Puntos clave
- 144: Trasplante renal
- Introducción
- Manejo en el postoperatorio inmediato del trasplante renal
- Protocolos de actuación
- Puntos clave
- 145: Trasplante hepático: período postoperatorio precoz
- Introducción
- Indicaciones del trasplante hepático
- Selección de candidatos: sistema MELD
- Técnicas quirúrgicas
- Valoración postoperatoria de la lesión de isquemia-reperfusión
- Valoración de la función inicial del injerto
- Evolución de la función inicial del injerto
- Disfunción primaria, pobre función inicial y no función primaria del injerto
- Disfunción secundaria inicial del injerto
- Tratamiento postoperatorio inmediato tras el trasplante hepático
- Mortalidad postoperatoria precoz
- Puntos clave
- 146: Trasplante de páncreas
- Introducción
- Indicaciones y tipos de trasplante
- Trasplante de islotes pancreáticos
- Selección de receptores
- Selección de donantes de páncreas
- Técnica del trasplante de páncreas
- Cuidados postoperatorios
- Complicaciones postrasplante
- Inmunosupresión
- Resultados del trasplante de páncreas
- Puntos clave
- 147: Trasplante de intestino
- Introducción
- Indicaciones y contraindicaciones
- Tipos de trasplante intestinal
- Cuidados posquirúrgicos
- Complicaciones posquirúrgicas
- Puntos clave
- 148: Trasplante de progenitores hematopoyéticos
- Introducción
- Tipos de TPH e indicaciones
- Principales complicaciones del TPH
- Transfusión en pacientes sometidos a TPH
- Puntos clave
- 149: Farmacología inmunosupresora
- Introducción
- Glucocorticoides
- Inhibidores de la calcineurina
- Antiproliferativos/antimetabólicos
- Otros antiproliferativos y citotóxicos
- Anticuerpos
- Puntos clave
- Sección 21: Conceptos de farmacología en medicina intensiva
- 150: Conceptos de farmacología aplicados a la medicina intensiva
- Introducción
- Principios básicos de farmacología
- Farmacología clínica aplicada al paciente crítico
- Conceptos útiles en la práctica clínica diaria
- Poblaciones especiales y situaciones específicas
- Puntos clave
- 151: Farmacología aplicada en el fallo hemodinámico agudo
- Introducción
- Fisiología de los receptores adrenérgicos y dopaminérgicos
- Fármacos inotrópicos y vasopresores de uso común (tabla 151-1)
- Fármacos no adrenérgicos
- Aspectos prácticos
- Puntos clave
- 152: Farmacología aplicada en el fracaso respiratorio del paciente crítico
- Introducción
- Tratamiento específico de la enfermedad de base
- Soporte respiratorio
- Tratamiento farmacológico (cuadro 152-1)
- Fallo respiratorio refractario
- Puntos clave
- 153: Farmacología aplicada en el paciente neurocrítico
- Introducción
- Farmacocinética básica
- Tratamiento farmacológico de la hipertensión intracraneal
- Patología cerebrovascular
- Crisis comiciales. Fármacos antiepilépticos
- Puntos clave
- 154: Farmacología aplicada en la sedación, la analgesia y el bloqueo neuromuscular
- Introducción
- Sedación
- Analgesia
- Bloqueadores neuromusculares
- Puntos clave
- 155: Fármacos con efecto antiarrítmico
- Introducción
- Farmacocinética, farmacodinamia y farmacogenética
- Clasificación de los fármacos antiarrítmicos
- Farmacología
- Tratamiento farmacológico
- Puntos clave
- Sección 22: Situaciones diversas relacionadas con el paciente crítico
- 156: Transfusión de hemoderivados en el paciente crítico
- Introducción
- Tolerancia a la anemia y por qué transfundir
- Riesgos asociados a las transfusiones
- Importancia de la «edad» de los glóbulos rojos transfundidos
- ¿Cuándo debemos transfundir a nuestros pacientes?
- Puntos clave
- 157: Enfermedades reumatológicas en el paciente crítico
- Introducción
- Epidemiología
- Manifestaciones clínicas
- Estrategias de tratamiento
- Puntos clave
- 158: La medicina intensiva y el paciente anciano
- Introducción
- Cambios fisiológicos en el anciano
- Mortalidad del anciano en la UCI
- Análisis coste-efectividad
- Puntos clave
- 159: Transporte del paciente crítico. Principios básicos y recomendaciones
- Introducción
- Tipos de transporte sanitario
- Fases del transporte
- Riesgos y efectos adversos asociados al traslado
- Protocolos
- Conclusiones
- Puntos clave
- 160: Medicina hiperbárica y de alta montaña
- Medicina hiperbárica
- Medicina de alta montaña
- Puntos clave
- 161: Impacto de la inmigración en la medicina intensiva
- Introducción
- Medicina crítica centrada en la familia del paciente inmigrante
- Diferencias culturales
- Comunicación
- Patología crítica del paciente inmigrante
- Consideraciones finales
- Puntos clave
- 162: La medicina intensiva ante las nuevas tecnologías
- Introducción. Medicina y tecnología
- Aplicación de nuevas tecnologías en la unidad de cuidados intensivos
- Monitorización hemodinámica: paradigma del auge y descrédito de la tecnología
- Conclusiones
- Puntos clave
- 163: Participación de la medicina intensiva en la gestión de las emergencias colectivas y catástrofes a nivel hospitalario. Emergencias NBQ
- Introducción
- La medicina intensiva en la emergencia colectiva externa
- Alerta hospitalaria
- Organización general hospitalaria
- Asistencia médica
- La medicina intensiva en la emergencia colectiva interna
- Emergencia NBQ
- Puntos clave
- 164: Investigación experimental en medicina intensiva
- Introducción
- Experimentación animal en el ámbito sanitario
- Experimentación animal en la medicina intensiva
- Conclusión
- Puntos clave
- Sección 23: Organización, gestión y funcionamiento de la medicina intensiva
- 165: El especialista en medicina intensiva en relación con el paciente crítico, su familia y el entorno social
- Introducción. La medicina intensiva del siglo xxi
- Relación del intensivista con los familiares y la sociedad
- Comunicación con los familiares en la UCI
- Puntos clave
- 166: Sistemas de estandarización de la gravedad en medicina intensiva
- Introducción
- Diseño de un sistema de estratificación del riesgo
- Escalas de gravedad en pacientes críticos
- Definición de Berlín del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)
- Otros sistemas de puntuación pronóstica y de estratificación de la gravedad de utilidad en la UCI
- Puntos clave
- 167: Implantación de la telemedicina en la UCI
- Introducción
- Definiciones
- Telemedicina en la práctica clínica de la medicina intensiva
- Especificaciones técnicas y humanas de la telemedicina
- Procedimiento de una teleconsulta de asistencia a pacientes críticos por videoconferencia
- Casos prácticos en telemedicina
- Puntos clave
- 168: Aspectos éticos en medicina intensiva: innovación docente en la UCI a través de la bioética y estudiantes de Medicina en la toma de decisiones
- Introducción. Aspectos históricos
- Principios éticos
- Relación sanitaria
- Metodología en la resolución de conflictos éticos
- Innovación docente en la UCI a través de la bioética: estudiantes de Medicina en la toma de decisiones
- Puntos clave
- 169: Ética al final de la vida en el paciente crítico
- Introducción
- Hechos y valores
- Autonomía del paciente crítico y su capacidad para decidir. Planificación y voluntades vitales
- Limitación de medidas de soporte vital y futilidad
- Limitación de medidas de soporte vital y donación de órganos
- Consideraciones finales
- Puntos clave
- 170: Gestión del riesgo e indicadores de calidad
- Gestión del riesgo
- Indicadores de calidad
- Dimensiones de la calidad
- Indicadores como herramienta en la mejora de la calidad
- Experiencia española
- Puntos clave
- 171: Comunicación en el entorno de la medicina intensiva
- Introducción
- Comunicación con el paciente
- Comunicación con la familia
- Comunicación de malas noticias
- Toma de decisiones con respecto a la adecuación de las medidas de soporte vital
- Petición de donación de órganos y tejidos
- Notificación de eventos adversos
- Información a menores
- Comunicación entre profesionales
- ¿Cómo pueden aprenderse las habilidades de comunicación?8
- Puntos clave
- 172: Formación e investigación en medicina intensiva
- Introducción
- Formación basada en competencias
- Investigación en medicina intensiva
- Principios éticos y legales en la investigación
- Condiciones necesarias para realizar una investigación
- Puntos clave
- 173: Criterios de ingreso y gestión de camas en medicina intensiva
- Introducción
- Recursos estructurales y modelos organizativos
- Criterios de ingreso
- Criterios de alta o traslado
- Criterios de triaje
- Conclusiones
- Puntos clave
- 174: Funciones del personal de enfermería en las unidades de cuidados intensivos
- Introducción
- Función asistencial
- Función docente
- Función administrativa
- Función investigadora
- Futuro de la enfermería de cuidados intensivos
- Puntos clave
- Índice alfabético
- No. of pages: 1244
- Language: Spanish
- Edition: 2
- Published: April 15, 2022
- Imprint: Elsevier
- Hardback ISBN: 9788491135883
- eBook ISBN: 9788491136804
AC
Antonio Cárdenas Cruz
JR