Traité d'imagerie cardiovasculaire

Approche complémentaire des différentes modalités d’imagerie : échocardiographie, IRM, tomodensitométrie, médecine nucléaire

1st Edition - December 12, 2024
Imprint: Elsevier Masson
Authors: Jérôme Garot, Jean-Nicolas Dacher, Ariel Cohen, Laurent Macron
Language: French
Hardback ISBN:
9 7 8 - 2 - 2 9 4 - 7 7 8 5 5 - 1
eBook ISBN:
9 7 8 - 2 - 2 9 4 - 7 7 8 7 7 - 3

La collection « Elsevier Traités » met à disposition des praticiens des ouvrages de référence sur une discipline, faisant état des avancées scientifiques validées, aussi bien pour… Read more

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L’imagerie cardiovasculaire a pris une place centrale dans le diagnostic et la prise en charge des patients souffrant d’affections cardiovasculaires. L’échocardiographie dans ses différentes modalités, la médecine nucléaire, l’imagerie en coupe, scanner et IRM, proposent des approches complémentaires. Ces techniques occupent une place centrale dans la prise de décisions, dans la démarche diagnostique comme dans la réalisation du traitement : geste correcteur au bloc opératoire, en salle de cardiologie interventionnelle, de réanimation, au sein des équipes pluridisciplinaires.

Les médecins en formation ou en perfectionnement, en cours de spécialisation, cardiologues, radiologues, chirurgiens cardiovasculaires, internistes, anesthésistes et réanimateurs sont concernés.

Cet ouvrage de référence est unique dans la bibliothèque médicale, réunissant les meilleurs spécialistes français et internationaux. Les quatre sections traitent des modalités techniques et logistiques, de l’imagerie normale et pathologique des structures cardiovasculaires et des perspectives d’avenir.

Le contenu didactique ainsi que l’iconographie exceptionnelle (plus de 2000 illustrations et 340 vidéos) font de cet ouvrage une synthèse précieuse et indispensable pour tout lecteur.

POINTS CLÉS :

tout savoir sur l’imagerie cardiovasculaire
une collaboration des sociétés françaises de cardiologie (SFC) et de radiologie (SFR)
123 auteurs, plus de 1000 pages, 80 chapitres, 2000 illustrations, 340 vidéos en ligne

Pr Ariel Cohen, professeur des universités-praticien hospitalier, service de cardiologie, hôpitaux Saint-Antoine et Tenon, AP-HP, Sorbonne université, Paris ;
Pr Jérôme Garot, professeur des universités-praticien hospitalier, Institut cardiovasculaire Paris Sud, hôpital privé Jacques-Cartier, Massy ;
Pr Jean-Nicolas Dacher, professeur des universités-praticien hospitalier, service de radiologie et imagerie médicale, unité d’imagerie cardio-thoracique, Rouen ;
Dr Laurent Macron, service d’imagerie cardiovasculaire, groupe hospitalier privé Ambroise-Paré–Hartmann, Neuilly-sur-Seine.

Traité d'imagerie cardiovasculaire
Couverture
Page de titre
Table des matières
Page de copyright
Les auteurs
Préface
Avant-propos
Table des compléments en ligne
Abréviations
Partie I: Aspects techniques
Chapitre 1 Échocardiographie : aspects techniques
Principes physiques des ultrasons
Propriétés de l'onde ultrasonore
Interactions entre l'onde ultrasonore et le milieu de propagation
De l'onde à l'image
Différents modes échographiques (fig. 1.7)
Paramètres de qualité d'une image échographique
Doppler et imagerie de déformation (strain)
Principe du Doppler
Différents types de Doppler
Réglages et outils
Échographie bidimensionnelle
Doppler
Échographie de contraste
Organisation d'un laboratoire d'échographie
Différents modèles de sondes
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 2 Imagerie nucléaire, modalités d'acquisition et de reconstruction des images SPECT et TEP
Rayonnements émis
Caméras SPECT et PET
Gamma-caméras dites « d'Anger » (SPECT)
Évolutions technologiques : les caméras à semi-conducteurs
Intérêt de la tomodensitométrie ou scanner radiologique (computed tomography ou CT) couplé à une caméra SPECT : les machines hybrides SPECT-CT
Caméras tomographiques à émission de positons
Méthodologie d'acquisition
Scintigraphie myocardique de perfusion (SPECT)
TEP
Préparation du patient
Reconstruction des données brutes
Références
Chapitre 3 Scanner cardiaque
Prérequis matériel
Synchronisation à l'ECG
Sémantique
Synchronisation prospective
Synchronisation rétrospective
Cas particulier des scanners large détecteur et à très haut pitch
Reconstruction des images
Principales limites actuelles et artefacts
Résolution temporelle
Résolution spatiale
Artefacts en marches d'escalier et hétérogénéité d'opacification
Conclusion
Références
Chapitre 4 Imagerie par résonance magnétique
Principes d'IRM
Composantes d'une IRM
Origine du signal
Excitation des protons
Relaxation et constantes de temps T1/T2 et T2*
Réception du signal
Localisation et codage spatial des signaux de radiofréquence pour la création de l'image
Séquence d'images
Synchronisation de l'imagerie par rapport au cycle cardiaque et respiratoire
Aspects de sécurité de l'IRM en cardiologie
Conclusion
Références
Chapitre 5 Imagerie endovasculaire (IVUS et OCT)
Intravascular ultrasound (IVUS)
Principes physiques
Interprétation des images
Optical coherence tomography (OCT)
Principes physiques et acquisition des images
Interprétation
Applications cliniques
Détection des plaques vulnérables
Lésions ambiguës
Optimisation de l'angioplastie
Orientation diagnostique
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Partie II: Protocoles d'examens
Section II.1: Échocardiographie
Chapitre 6 Échocardiographie transthoracique
Installation du patient, conditions d'examen
Fenêtre parasternale gauche
Coupe parasternale gauche grand axe (PSGGA)
Coupe parasternale gauche petit axe (PSGPA)
Coupe parasternale grand axe des cavités droites
Fenêtre apicale
Coupe apicale 4 cavités
Coupe apicale 5 cavités
Coupe apicale 2 cavités
Coupe apicale 3 cavités
Fenêtre sous-costale
Coupe sous-costale 4 cavités
Coupe sous-costale petit axe
Fenêtre suprasternale
Mode 2D
Doppler couleur
Doppler pulsé
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chaptire 7 Échocardiographie transœsophagienne
Avant l'examen
Contre-indications
Préparation du patient
Complications possibles
Matériel
Règles générales d'acquisition des images
Principaux plans de coupe : plans « repères »
Déroulement d'un examen
Analyse par structure
Oreillette gauche
Auricule gauche
Valve mitrale
Valve aortique
Septum interatrial
Aorte thoracique
Veines pulmonaires
Exploration des cavités droites
Exploration des valves tricuspide et pulmonaire
Exploration du ventricule gauche et du débit cardiaque
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 8 Échocardiographie tridimensionnelle
Principes et techniques
Modes d'acquisition
Optimisation de l'image
Outils de découpe (cropping)
Post-traitement des images
Nouvelles technologies de représentation des données 3D
Applications cliniques
Ventricule gauche
Ventricule droit
Oreillettes et auricules
Valves
Aorte thoracique
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 9 Imagerie de déformation
Imagerie de déformation du ventricule gauche : le strain longitudinal global du ventricule gauche
Acquisitions d'images et traitement
Charge dépendance
Robustesse et mesures automatisées
Applications
Travail myocardique
Imagerie de déformation des autres cavités cardiaques
Ventricule droit
Oreillettes
Place de l'IRM
Conclusion
Références
Chapitre 10 Échographie interventionnelle
Principes nécessaires généraux pour l'échographiste interventionnel
Ponction trans-septale
Commissurotomie mitrale percutanée
En amont de la procédure
Pendant la procédure (vidéo e.10.3)
Objectif de la procédure à atteindre
Suivi en ETT principalement
Procédure de fermeture de foramen ovale perméable
En amont de la procédure
Pendant la procédure
Objectif de la procédure à atteindre
Suivi en ETT et contraste
Fermeture percutanée de communication interatriale
En amont de la procédure
Pendant la procédure (vidéo e.10.6)
Objectif de la procédure à atteindre
Suivi en ETT
Plastie mitrale percutanée bord à bord (mitral valve transcatheter edge-to-edge repair ou M-TEER)
En amont de la procédure
Pendant la procédure (vidéo e.10.8)
Objectif de la procédure à atteindre
Plastie tricuspide percutanée bord à bord (tricuspid transcatheter edge-to-edge repair ou TEER-M)
En amont de la procédure
Procédure (vidéo e.10.10)
Objectif de la procédure à atteindre
Suivi
Fermeture percutanée de l'auricule gauche
En amont de la procédure
Différentes étapes de la procédure (vidéo e.10.11)
Objectif de la procédure à atteindre
Suivi
Procédure TMVI (transcatheter mitral valve implantation) : valve-in-valve, valve-in-ring, valve-in-MAC
En amont de la procédure
Pendant la procédure (vidéo e.10.12)
Objectif de la procédure à atteindre
Fermeture de fuite paraprothétique
En amont de la procédure
Différentes étapes de la procédure (vidéo e.10.14)
Objectif de la procédure à atteindre
Suivi
Complications œsophagiennes
Radioprotection
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Section II.2: Imagerie isotopique
Chapitre 11 Tomoscintigraphie de perfusion myocardique
Contre-indications et indications
Contre-indications
Indications
Préparation de l'examen
Techniques de stress et produits pharmacologiques
Radiotraceurs, protocoles d'injection et doses d'irradiation
Thallium-201
Traceurs de perfusion marqués par le technétium-99m
Principaux protocoles d'injection
Irradiation
Enregistrement des images
Analyse et interprétation des images
Principales étapes
Interprétation
Stratification du risque
Conclusion
Références
Chapitre 12 Tomographie par émission de positons : protocoles d'acquisition pour l'imagerie cardiovasculaire
Imagerie de la perfusion myocardique
Radiotraceurs de perfusion myocardique
Protocoles d'acquisition
Analyse et interprétation des images de perfusion myocardique
Imagerie de la viabilité et de l'hibernation myocardique
Préparation des patients
Analyse et interprétation des images
Imagerie de l'inflammation et de l'infection cardiaque
Préparation des patients
Imagerie de l'inflammation cardiaque
Imagerie de l'infection cardiaque
Imagerie de la paroi vasculaire
Vascularite des gros vaisseaux
Athérosclérose
Conclusion et perspectives
Références
Chapitre 13 Nouvelles caméras
Spécificités techniques des nouvelles caméras à détecteur solide CZT
Qu'est-ce qu'une caméra conventionnelle ?
Qu'est-ce qu'un détecteur solide CZT ?
Caméras dédiées à l'imagerie cardiaque
Réduction de la dose, temps d'acquisition et confort du patient
Imagerie de la perfusion myocardique
Valeurs diagnostique et pronostique de l'étude de la perfusion myocardique sur une caméra CZT
Fonction ventriculaire gauche
Artefacts spécifiques
Nouvelles applications
Imagerie double isotope
Quantification de la perfusion et de la réserve coronaire
Développements en cours : les caméras CZT grand champ et leurs indications potentielles
Références
Section II.3: Scanner cardiaque
Chapitre 14 Score calcique coronaire et valvulaire aortique
Score calcique coronaire
Physiopathologie du calcium coronaire
Méthode de mesure et analyse du CAC
Principaux résultats issus de larges cohortes de sujets asymptomatiques à risque intermédiaire
Rapport coût–efficacité de l'estimation du CAC dans la prévention
Progression du CAC
Que disent les recommandations sur le CAC en prévention primaire ?
Apport des autres biomarqueurs complémentaires du CAC : calcifications aortique et valvulaire aortique, taille de l'oreillette gauche, graisse médiastinale
Résultats du CAC dans des populations particulières
Limites du CAC, amélioration et développement futur du CAC
Calcifications valvulaires aortiques
Physiopathologie des calcifications valvulaires et de l'apparition progressive de la sténose valvulaire aortique
Méthode de quantification du calcium valvulaire et validation
Interprétation du score de calcification valvulaire et des valeurs seuils
Quand utiliser la quantification de CVA par le scanner en pratique clinique ?
Conclusion
Références
Chapitre 15 Angioscanner coronaire
Technique
Particularités du scanner
Préparation du patient
Contraste
Méthodes d'acquisition
Dose
Indications
Quand demander un coroscanner hors cadre de l'urgence ?
Quand demander un coroscanner aux urgences ?
Interprétation
Perspectives
FFR-scanner
Scanner de perfusion
Conclusion
Références
Chapitre 16 Scanner des valves natives et des prothèses valvulaires
Technique scanographique
Exemples cliniques
Scanner pré-TAVI
Imagerie scanner postopératoire des patients porteurs de prothèses valvulaires
Scanner et endocardites
Références
Chapitre 17 Scanner de perfusion myocardique de repos et sous stress vasodilatateur
Physiopathologie de la perfusion myocardique
Principes de base de l’imagerie de perfusion d’effort ou de stress en scanner
Réalisation pratique de l’examen
Préparation des patients
Protocole d’examen
Épreuve de stress vasodilatateur
Techniques scanographiques pour l’analyse de la perfusion myocardique de stress
Interprétation
Facteurs de confusion
Performance du scanner de stress
Comparaison du scanner par rapport aux autres modalités d’imagerie non invasive pour la détection de l’ischémie d’effort
Références
Chapitre 18 Scanner en rythmologie
Ablation de fibrillation atriale
Technique d'acquisition
Bases d'interprétation
Fermeture percutanée de l'auricule gauche
Technique d'acquisition
Bases d'interprétation
Ablation des troubles du rythme ventriculaires
Technique d'acquisition
Bases d'interprétation
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 19 Scanner à comptage photonique en imagerie cardiaque
Avantages immédiats pour les patients (et l'environnement)
Applications en imagerie cardiaque du scanner à comptage photonique
Artères coronaires
Myocarde
Autres structures cardiaques
Évolutions futures
Conclusion
Références
Section II.4: IRM
Chapitre 20 Imagerie de la fonction cardiaque
Introduction
Séquences utilisées
Orientation des plans de coupe
Analyse et techniques de mesure
Fonction « raffinée » systolique des ventricules gauche et droit
Particularité du couplage interventriculaire
Fonction diastolique du ventricule gauche
Fonction de l'oreillette gauche
Couplage atrioventriculaire gauche
Compte rendu
Limites et avantages en pratique clinique
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 21 Imagerie de perfusion dynamique
Indication de l'IRM cardiaque de stress
Technique de l'IRM de perfusion dynamique
Utilisation pratique des agents vasodilatateurs disponibles
Choix de l'agent vasodilatateur
Contre-indications à l'injection de tous les agents vasodilatateurs
Détection de l'ischémie inductible
Performance diagnostique de l'IRM cardiaque de stress
Quels sont les avantages de l'IRM de stress par rapport aux autres tests d'ischémie chez le patient coronarien ?
Valeur pronostique de l'IRM cardiaque de stress
Conclusion
Références
Chapitre 22 Imagerie de rehaussement tardif
Principe physiopathologique
Séquences
Plans de coupe
Syndrome coronaire aigu
Cardiopathie ischémique
Diagnostic différentiel de l'infarctus du myocarde
Cardiopathies non ischémiques
Apport du scanner
Conclusion
Références
Chapitre 23 Caractérisation tissulaire
Imagerie en pondération tissulaire relative
Séquences turbo spin écho (TSE multisegments)
Imagerie rapide (single shot)
Contraste sang–myocarde
Pondération T1 et T2
Caractéristiques et utilité de l'imagerie en pondération T1
Saturation de graisse
Caractéristiques et utilité de l'imagerie en pondération T2
Avantages et inconvénients
Artefacts spécifiques
Cartographies tissulaires
Cartographie T1
Cartographie T2
Cartographie T2*
Mesure du volume extracellulaire
Utilité des cartographies
Limitations et artefacts des cartographies
Conclusion
Références
Chapitre 24 Imagerie de flux (2D, 4D)
Présentation de la technique
Fiabilité
Acquisition
Contraste de phase 2D
4D-flow
Produit de contraste
Contrôle de la qualité de l’examen
Vitesse d’encodage
Résolution temporelle
Résolution spatiale
Vitesses élevées
Décalage de phase
Spécificités du 4D-flow
Interprétation
Contraste de phase 2D
4D-flow
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Part III: Anatomie et fonctions cardiovasculaires
Chapitre 25 Anatomie des cavités atriales
Anatomie normale des oreillettes
Oreillette droite
Oreillette gauche
Disposition des fibres myocardiques atriales
Électrophysiologie normale des oreillettes
Histologie normale des oreillettes
Références
Chapitre 26 Anatomie descriptive et fonctionnelle des valves cardiaques
Valves artérielles
Anatomie de la valve aortique
Anatomie de la valve pulmonaire
Valves atrioventriculaires
Anatomie de l'appareil valvulaire mitral
Anatomie de l'appareil valvulaire tricuspide (fig. 26.12)
Références
Chapitre 27 Fonctions ventriculaires
Rappel physiologique
Apport des imageries
Échographie Doppler cardiaque
Fonction ventriculaire gauche systolique
Fraction d'éjection ventriculaire gauche par la formule de Teichholtz et modèle ellipsoïde
Fraction de raccourcissement
Mitral annular plane systolic excursion (MAPSE)
Débit aortique
Ratio dP/dt sur l'insuffisance mitrale
Index de performance myocardique ou indice de Tei
Vitesse de l'anneau mitral en Doppler tissulaire pulsé
Paramètre de déformation myocardique (strain)
Fonction longitudinale rotation/torsion
Évaluation visuelle : FEVG et wall motion score index
Méthode de Simpson biplan
Méthode aire–longueur
Échographie 3D du ventricule gauche
Fonction ventriculaire gauche diastolique
Flux transmitral
Flux veineux pulmonaire
Doppler tissulaire pulsé à l'anneau mitral
Vitesse de propagation (Vp) du flux de remplissage mitral en TM couleur
Indices combinés
Oreillette gauche
Savoir conclure
Fonction ventriculaire droite systolique
Fraction de raccourcissement systolique du ventricule droit
Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE)
Excursion systolique de l'infundibulum pulmonaire
Doppler tissulaire pulsé
Strain du ventricule droit
Accélération isovolumique
Index de performance myocardique ou indice de Tei
Ratio dP/dt sur l'insuffisance tricuspide
Débit pulmonaire
Échographie 3D du ventricule droit
Évaluation de la précharge et de la post-charge du ventricule droit
IRM cardiaque
Médecine nucléaire
Scanner cardiaque
Application en pratique clinique
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 28 Fonction atriale
Doppler spectral
Vélocités mitrale et pulmonaire
Doppler tissulaire
Principe
Place de l'étude de la déformation myocardique (strain)
Observation chez les sujets sains et intérêt pronostique
Strain atrial
Définition
Acquisitions
Courbe et interprétation
Nomenclature
Valeurs normales du strain longitudinal global
Intérêt pronostique
Fraction d'éjection atriale
Définition
Acquisition
Courbe et interprétation
Valeurs normales de la fraction d'éjection
Intérêt pronostique
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 29 Perfusion myocardique et recherche d'ischémie
Techniques non invasives
Évaluation anatomique
Évaluation fonctionnelle
Tomoscintigraphie de perfusion myocardique
Effort physique
Dobutamine
Dipyridamole
Adénosine
Régadénoson
Protocoles de TSM
Tomographie par émission de positons
Échographie de stress
Effort physique
Dobutamine
Dipyridamole
Scanner de perfusion
IRM de perfusion
En résumé, quelle technique de documentation de l'ischémie myocardique utiliser ?
Références
Part IV: Pathologies cardiovasculaires
Section IV.1: Maladie coronaire
Chapitre 30 Syndromes coronaires aigus
Infarctus du myocarde
Définition
Différents types d'infarctus du myocarde [1]
Syndromes coronaires aigus
Définition générale
Angor instable
SCA sans sus-décalage du ST (SCA ST–)
SCA avec sus-décalage persistant du ST (SCA ST+)
SCA et IDM associés ?
Prise en charge diagnostique d'un syndrome coronaire aigu
Grands principes
Marqueurs de nécrose myocardique
Place de l'imagerie dans le syndrome coronaire aigu
Grands principes
Évaluation de la fonction cardiaque
Évaluation des coronaires
Évaluation de la structure cardiaque et de l'infarctus
Autres causes de douleurs thoraciques
Grands principes de la prise en charge thérapeutique d'un syndrome coronaire aigu
Quand et où hospitaliser ?
Mise en condition et surveillance
Traitement médicamenteux à mettre en route systématiquement
Revascularisation myocardique
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 31 Viabilité myocardique
Concept de viabilité myocardique
Pathophysiologie de la viabilité myocardique
Définition du myocarde viable
Principes d’imagerie du myocarde viable et non viable
Différents types d’imagerie du myocarde viable et non viable
Échographie
Médecine nucléaire
Imagerie par résonance magnétique
Scanner cardiaque
Comparaison des différents types d’imagerie
Implications cliniques
Quelles sont les implications de la présence de myocarde viable ?
Faut-il dès lors ne plus rechercher la viabilité myocardique ?
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 32 Pontages aortocoronaires
Contrôle coronarographique des pontages aortocoronaires
Imagerie en coupe pour visualisation des pontages aortocoronaires
Scanner
IRM
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 33 Imagerie moléculaire de la plaque d'athérome
Athérome et athérosclérose
Biologie des plaques d'athérome à haut risque
Descriptions histologiques et caractéristiques de la plaque d'athérome à haut risque
Imagerie pour identifier les plaques à haut risque
Caractérisation de la plaque en IRM
« Imagerie moléculaire en IRM » : agents de contraste spécifiques et non spécifiques pour l'imagerie des lésions athéroscléreuses
Scanner multicoupe
Critères de vulnérabilité ou de plaque à haut risque en scanner : détection des plaques hypodenses non calcifiées
Critères de plaque à haut risque : stratification du pronostic en fonction des caractéristiques des plaques au scanner
Rôle de la nouvelle imagerie multimodale pour l'évaluation de la plaque
Sondes moléculaires pour l'imagerie de l'activité de la maladie athéromateuse
Conclusion
Références
Chapitre 34 Anomalies de connexion des artères coronaires
Prévalence
Classification
Outils d'imagerie cardiovasculaire et analyse des images
Échocardiographie
IRM
Scanner coronaire
Coronarographie, évaluation physiologique et imagerie endovasculaire
Présentation clinique
Place de l'imagerie cardiovasculaire dans la prise en charge
Conclusion et perspectives
Références
Chapitre 35 MINOCA
MINOCA : quelle définition retenir en pratique clinique ?
Variabilité de la prévalence et du pronostic des MINOCA
Stratégie diagnostique
1re étape : la coronarographie en première intention
2e étape : l'IRM cardiaque, l'examen clé des diagnostics positifs et différentiels
3e étape : le diagnostic de MINOCA est posé, il faut comprendre le mécanisme de la souffrance myocardique d'origine ischémique
Conclusion
Références
Section IV.2: Valvulopathies
Chapitre 36 Sténose valvulaire aortique
Étiologie
Sténose valvulaire aortique dite « dégénérative »
Bicuspidie aortique
Sténose valvulaire aortique rhumatismale
Sévérité du rétrécissement aortique
Analyse morphologique
Sévérité hémodynamique de la sténose aortique
Sévérité anatomique
Grades de rétrécissement aortique
Retentissement du rétrécissement aortique
Hypertrophie ventriculaire gauche
Dysfonction diastolique
Dysfonction systolique ventriculaire gauche
Recherche de dommages myocardiques infracliniques
Place de l'échographie d'effort
Sténose aortique concordante et discordante
Sténose valvulaire aortique concordante
Sténose valvulaire aortique en bas débit–bas gradient avec dysfonction ventriculaire gauche
Sténose valvulaire aortique discordante avec FEVG conservée
Discordance haut gradient > 40 mmHg et AVA > 1 cm2
Pathologies associées
Insuffisance aortique
Insuffisance mitrale
Fibrillation atriale
Amylose cardiaque
Anévrisme de l'aorte thoracique
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 37 Régurgitation aortique
Objectif global : définir le phénotype de l'aorte ascendante, le type de valve et le mécanisme de la fuite aortique
Importance de l'imagerie multimodale
Imagerie de l'insuffisance aortique : bilan initial
Échocardiographie transthoracique : diagnostic, quantification et retentissement
Échocardiographie transœsophagienne : analyse morphologique de la valve et de l'aorte
Apports de la tomodensitométrie (scanner) et de l'IRM
Indications opératoires dans l'insuffisance aortique
Insuffisances aortiques isolées
Anévrismes de l'aorte
Rationnel et principes de la plastie aortique
Bicuspidie aortique : indication de plastie
Conclusion et perspectives
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 38 Sténose valvulaire mitrale
Imagerie du rétrécissement mitral
Diagnostic positif et étiologique
Évaluation de la sévérité
Évaluation des conséquences hémodynamiques
Évaluation des conséquences sur l'oreillette gauche
Évaluation de l'anatomie valvulaire
Insuffisance mitrale
Valvulopathies associées
Complications et risque thromboemboliques
Évaluation dynamique
Implications cliniques : indications thérapeutiques et rôle de l'imagerie dans la sélection, l'évaluation des interventions et le suivi des patients
Traitement médical
Commissurotomie mitrale percutanée
Traitement chirurgical
Implantation de prothèse TAVI dans le rétrécissement mitral dégénératif
Remplacement valvulaire mitral percutané
Modalités de suivi
Rétrécissement mitral rhumatismal
Rétrécissement mitral dégénératif
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 39 Régurgitation mitrale
Évaluation par imagerie de l’insuffisance mitrale
Diagnostic positif et étiologique
Évaluation de la sévérité
Évaluation du ventricule gauche
Évaluation de l’oreillette gauche
Conséquences hémodynamiques
Valvulopathies associées
Évaluation dynamique
Implications cliniques : indications thérapeutiques et rôle de l’imagerie dans la sélection des patients
Insuffisance mitrale primaire
Insuffisance mitrale secondaire
Modalités de suivi
Insuffisance mitrale primaire
Insuffisance mitrale secondaire
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 40 Valvulopathies tricuspides
Anatomie
Incidences échocardiographiques pour l'analyse de la valve tricuspide
Insuffisance tricuspide
Causes et mécanismes de l'insuffisance tricuspide
Grades de sévérité de l'insuffisance tricuspide
Traitement curatif de l'insuffisance tricuspide
Rétrécissement tricuspide
Conclusion
Références
Chapitre 41 Prothèses valvulaires cardiaques
Évaluation d'une prothèse valvulaire normale
Généralités
Analyse échocardiographique
Analyse Doppler
Évaluation d'une prothèse normale en scanner
Rôle de l'imagerie multimodalité devant une élévation de gradient
Généralités
Signes en faveur d'une obstruction pathologique d'une prothèse aortique
Signes en faveur d'une obstruction pathologique d'une prothèse mitrale
Distinction entre dégénérescence, pannus et thrombus
Cas particulier du mismatch
Rôle de l'imagerie multimodalité en cas de régurgitation prothétique
Distinction entre régurgitation intraprothétique et régurgitation paraprothétique
Évaluation des régurgitations sur prothèse aortique
Évaluation des régurgitations sur prothèse mitrale
Localisation des fuites paraprothétiques et bilan avant fermeture percutanée
Désinsertion de prothèse
Conclusion
Références
Chapitre 42 Imagerie des procédures valvulaires percutanées
Implantation percutanée de la valve aortique (TAVI)
Voie d'accès
Déploiement de la valve
Contrôle post-déploiement
Imagerie per-procédure dans la valvulopathie mitrale
Imagerie per-procédure dans la régurgitation tricuspide
Références
Chapitre 43 Endocardites infectieuses (valves natives, prothèses valvulaires, dispositifs)
Lésions cardiaques et extracardiaques dans l'endocardite infectieuse
Différentes modalités d'imagerie dans l'endocardite infectieuse
Échographie cardiaque
Tomodensitométrie cardiaque synchronisée et coroscanner
Tomodensitométrie cérébrale et thoraco-abdomino-pelvienne
IRM cérébrale et artériographie
Tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie au fluorodésoxyglucose
Autres modalités d'imagerie nucléaire
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Section IV.3: Cardiomyopathie
Chapitre 44 Cardiomyopathie dilatée
Cadre nosologique
Définition
Étiologies
Imagerie de la cardiomyopathie dilatée
Généralités
Diagnostic positif
Apport de l’imagerie dans le diagnostic précoce et le dépistage familial
Apport de l’imagerie dans le diagnostic étiologique et différentiel
Apport de l’imagerie dans l’évaluation pronostique
Apport de l’imagerie dans l’approche thérapeutique
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 45 Imagerie des cardiopathies inflammatoires
Généralités sur l'imagerie des myocardites aiguës
Échocardiographie
Scanner cardiaque
IRM cardiaque
Imagerie nucléaire
Myocardite et COVID-19
Sarcoïdose cardiaque
IRM cardiaque
Imagerie nucléaire
Conclusion
Références
Chapitre 46 Rôle de l'imagerie multimodale dans la cardiomyopathie hypertrophique
Rôle dans le diagnostic
Diagnostic positif (critères diagnostiques, formes atypiques)
Diagnostics différentiels
Diagnostic étiologique
Rôle dans l'évaluation pronostique
Prédiction de la mort subite
Autres complications
Rôle dans la prise en charge des symptômes
Compréhension du mécanisme
Thérapie invasive de l'obstruction
Rôle dans le bilan familial et le dépistage précoce
Quelles anomalies rechercher, quels outils ?
À quel âge ?
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 47 Cardiopathies infiltratives
Imagerie non spécifique des cardiopathies infiltratives
Échographie cardiaque des cardiopathies infiltratives
IRM cardiaque des cardiopathies infiltratives
Imagerie nucléaire des cardiopathies infiltratives
Imagerie spécifique des cardiopathies infiltratives
Amyloses cardiaques
Sarcoïdose cardiaque
Cardiopathies de surcharge ferrique
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 48 Cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène
Principes du diagnostic
Génétique et physiopathologie
Gènes du desmosome cardiaque
Autres gènes et formes frontières
Anatomopathologie
Anomalies électriques
Arythmies ventriculaires
Imagerie multimodale
Échocardiographie
IRM
Scanner cardiaque
Angioscintigraphie isotopique avec analyse de phase de Fourier
Angiographie du ventricule droit conventionnelle
Diagnostic différentiel
Références
Chapitre 49 Cardiomyopathies particulières
Syndrome de tako-tsubo
Diagnostic de syndrome de tako-tsubo
Complications liées au syndrome de tako-tsubo
Suivi échocardiographique du syndrome de tako-tsubo
Non-compaction isolée du ventricule gauche
Critères diagnostiques
Localisation, complications
Difficultés diagnostiques
Autres cardiomyopathies
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 50 Cardiomyopathies toxiques (cannabis, cocaïne, amphétamines)
Effets cardiovasculaires du cannabis
Effets cardiovasculaires de la cocaïne
Effets cardiovasculaires des amphétamines et métamphétamines
Effets physiologiques et physiopathologiques de la méthamphétamine
Cardiomyopathie secondaire aux amphétamines
Caractéristiques de la cardiopathie associée à la méthamphétamine
Échocardiographie
IRM cardiaque
Autres complications cardiovasculaires liées à la prise d'amphétamines
Pronostic
Approche diagnostique
Prise en charge
Traitement à long terme
Conclusion
Références
Chapitre 51 Imagerie cardiovasculaire des principales pathologies auto-immunes
Inflammation et risque cardiovasculaire
Polyarthrite rhumatoïde
Atteinte péricardique
Atteinte myocardique
Atteinte valvulaire et aortique
Ischémie myocardique
Hypertension pulmonaire
Lupus érythémateux systémique
Atteinte péricardique
Atteinte myocardique
Atteinte valvulaire
Ischémie myocardique
Syndrome des antiphospholipides
Sclérodermie
Atteinte myocardique
Hypertension artérielle pulmonaire
Connectivites mixtes
Hypertension artérielle pulmonaire
Atteinte myocardique
Atteinte péricardique
Spondylarthropathies
Atteinte myocardique
Atteinte valvulaire et de l'aorte thoracique
Rhumatisme psoriasique
Atteinte myocardique
Atteinte valvulaire
Myopathies inflammatoires
Atteinte myocardique
Atteinte valvulaire
Vascularite associée aux ANCA
Granulomatose avec polyangéite
Granulomatose avec polyangéite à éosinophiles
Maladie de Behçet
Maladie de Kawasaki
Sarcoïdose
Maladies inflammatoires de l'intestin
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Section IV.4: Imagerie multimodale et dispositifs intracardiaques (hors ischémie)
Chapitre 52 Imagerie avec pacemaker et défibrillateur automatique implantable : potentiels, limites
Rappels concernant les dispositifs intracardiaques implantables utilisés en rythmologie
Matériel implanté
Indications d'implantation des dispositifs intracardiaques implantables utilisés et pathologies traitées
Principes de fonctionnement utiles à comprendre pour la réalisation d'une IRM
Suivi des patients et accès aux données du dispositif intracardiaque implantable
Interférences de l'IRM sur le matériel implanté
Traction, torsion et vibrations
Échauffement et lésions tissulaires
Troubles du rythme par courants induits
Interactions avec le fonctionnement de l'appareil
Interférences des dispositifs intracardiaques implantables sur la qualité de l'imagerie magnétique
Évolution et terminologie de la comptabilité des dispositifs intracardiaques implantables vis-à-vis de l'IRM
Dispositifs intracardiaques implantables IRM-compatibles sous conditions
Dispositifs intracardiaques implantables IRM-non compatibles
En pratique, comment valider la faisabilité de l'IRM et en assurer la sécurité ?
Identification des situations à risque et faisabilité de l'IRM
Recommandations pour la sécurisation de l'examen
Recommandations pour la programmation du dispositif intracardiaque implantable
Tomodensitométrie cardiaque et dispositif intracardiaque implantable
Conclusion
Références
Chapitre 53 Resynchronisation cardiaque
Valeur de l'échocardiographie
Autres techniques
Au total
Références
Chapitre 54 Innervation cardiaque
Synapse, neurotransmetteurs
Imagerie cardiaque à la MIBG
Insuffisance cardiaque
Arythmies ventriculaires hors insuffisance cardiaque
Amylose cardiaque
Impact des récentes innovations technologiques
Perspectives
Conclusion
Références
Chapitre 55 Rôle de l'imagerie multimodale dans la maladie de Fabry
Rôle diagnostique
Diagnostic positif (critères diagnostiques, formes atypiques)
Diagnostics différentiels
Rôle dans l'évaluation pronostique
Prédiction des arythmies
Autres complications
Rôle dans la prise en charge des symptômes
Rôle dans le bilan familial et le dépistage précoce
Quelles anomalies rechercher, quels outils ?
À quel âge ?
Conclusion
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Références
Section IV.5: Pathologies péricardiques et masses cardiaques
Chapitre 56 Épanchement péricardique et tamponnade cardiaque
Épanchement péricardique
Indications générales de l'imagerie dans l'évaluation d'un épanchement péricardique
Modalités d'imagerie dans l'évaluation d'un épanchement péricardique
Tamponnade
Physiopathologie
Modalités d'imagerie dans l'évaluation d'une tamponnade
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Références
Chapitre 57 Constriction péricardique
Physiopathologie
Causes
Diagnostic clinique et examens paracliniques de première ligne
Formes cliniques
Péricardite constrictive sans épanchement péricardique
Péricardite constrictive avec épanchement péricardique
Péricardite constrictive transitoire
Péricardite constrictive avec atteinte myocardique
Imagerie cardiaque
Échocardiographie transthoracique
TDM cardiaque
IRM cardiaque
TEP
Cathétérisme cardiaque
Modification de la morphologie des courbes de pression intracardiaque
Modification de la courbe de pression et du débit cardiaque
Diagnostic différentiel
Cardiomyopathie restrictive
Cirrhose hépatique
Traitement
Traitement médical
Traitement chirurgical
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Références
Chapitre 58 Tumeurs et masses cardiaques
Techniques d'imagerie pour l'exploration des tumeurs cardiaques
Échocardiographie
TDM
IRM
TEP
Pseudo-tumeurs
Thrombus
Variantes anatomiques : réseau de Chiari, crista terminalis
Hypertrophie lipomateuse du septum interatrial
Imagerie des tumeurs cardiaques bénignes
Myxomes
Lipomes
Fibromes
Fibroélastomes papillaires
Rhabdomyomes
Tumeurs cardiaques malignes
Tumeurs métastatiques
Sarcomes
Lymphomes primitifs
Mésothéliomes
Conclusion
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Références
Section IV.6: Cardiopathies congénitales
Chapitre 59 Cardiopathies congénitales simples
Technique d'imagerie
Scanner
IRM
Coarctation aortique
Anomalies coronaires
Atrésie de l'ostium gauche
Anomalie de naissance
Anomalie de connexion
Anomalies du trajet
Anomalies des arcs
Anomalies des veines pulmonaires et quantification des shunts
Conclusion
Références
Chapitre 60 Cardiopathies congénitales complexes (enfant)
Technique d'imagerie
Scanner
IRM
Cardiopathies conotroncales
Tétralogie de Fallot
Atrésie pulmonaire à septum ouvert
Agénésie des valves pulmonaires
Tronc artériel commun
Transposition des gros vaisseaux
Double discordance
Conclusion
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Références
Chapitre 61 Cardiopathies congénitales opérées
Scanner et IRM cardiaques
Shunts gauche-droit
Obstacles gauches
Obstacles droits
Transposition simple des gros vaisseaux (D-transposition) et malpositions vasculaires
Cardiopathies congénitales complexes et sévères
Conclusion
Références
Chapitre 62 Valvulopathies tricuspides et pulmonaires dans les cardiopathies congénitales
Valve tricuspide dans les cardiopathies congénitales
Anatomie de la valve tricuspide
Maladie d'Ebstein
Atrésie tricuspide
Valve tricuspide systémique
Valve pulmonaire dans les cardiopathies congénitales
Sténoses pulmonaires
Insuffisance pulmonaire
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Références
Section IV.7: Pathologies aortiques
Chapitre 63 Imagerie des anévrismes de l'aorte thoracique
Imagerie multimodale
Échocardiographie transthoracique
Échocardiographie transœsophagienne
Scanner multicoupes
IRM cardiovasculaire
Comparaison entre les modalités d'imagerie
Comment mesurer la taille de l'aorte ?
Comparaison des mesures des anévrismes aortiques en imagerie multimodale
Variabilité des diamètres aortiques maximaux
Surveillance des anévrismes de l'aorte thoracique
Stratification du risque et indication chirurgicale
Diamètre aortique maximal
Indexation à la taille
Longueur aortique
Paramètres biomécaniques
Conclusion
Références
Chapitre 64 Dissection aortique
Définition et épidémiologie de la dissection aortique
Classification des dissections aortiques
Place de l'imagerie dans le bilan initial
Radiographie thoracique
Échocardiographie
Tomodensitométrie
IRM
Angiographie
Prise en charge thérapeutique
Suivi et contrôle post-thérapeutique
Conclusion
Références
Chapitre 65 Pathologie athéroscléreuse aortique
Échocardiographies transthoracique et transœsophagienne
Scanner cardiaque
IRM
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 66 Imagerie des aortites
Définition et approche diagnostique
Approche multimodalité de l'imagerie des aortites
Principes de l'imagerie TDM et IRM des aortites
Protocole d'acquisition et d'analyse TDM
Protocole d'acquisition et d'analyse IRM
Illustration des principales entités nosologiques
Aortites giganto-cellulaires
Maladie de Takayasu
Aortites infectieuses
Vascularite à ANCA
Aortite dans la maladie de Behçet
Aortite dans les spondylarthropathies ankylosantes
Atteinte aortique de la maladie d'Erdheim-Chester
Atteinte aortique de la maladie des IgG4
Références
Chapitre 67 Pathologies dystrophiques aortiques (syndrome de Marfan, syndrome de Loeys-Dietz, tissu élastique…)
Nosologie des anévrismes de l'aorte d'origine génétique
Mesures des diamètres aortiques
Anatomie de la racine aortique
Échographie cardiaque transthoracique
Scanner
IRM aortique
Interprétation des diamètres aortiques mesurés
Surveillance dans le syndrome de Marfan
Facteurs de risque de dissection aortique en imagerie
Tortuosité vasculaire
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Références
Chapitre 68 Imagerie structurelle et fonctionnelle de l'aorte thoracique au-delà des diamètres
De l'importance de l'aorte proximale
Structure et géométrie de l'aorte
Épaisseur de la paroi aortique
Dimensions aortiques transversales
Fonction aortique : rigidité aortique et flux
Biodynamique de la paroi aortique
Dynamique de la paroi aortique dans le vieillissement et les maladies cardiovasculaires
Flux aortique
Vitesse de propagation de l'onde de pouls aortique régionale
Combinaison des courbes de pression et de débit
Flux 4D
Conclusion
Références
Section IV.8: Maladies thromboemboliques veineuses
Chapitre 69 Thrombose veineuse (membres inférieurs, membres supérieurs, bassin)
Indications d'une imagerie pour thrombose veineuse
Techniques d'exploration échographique
Diagnostic de thrombose veineuse
Efficience de l'échographie veineuse dans le diagnostic des thromboses veineuses profondes des membres inférieurs et supérieurs
Thrombose de la veine cave inférieure
Thrombose de la veine cave supérieure
Thromboses pelviennes
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Références
Chapitre 70 Embolie pulmonaire
Diagnostic
Évaluation clinique
Probabilité clinique
D-Dimères
Échographie veineuse
Angioscanner thoracique
Scintigraphie pulmonaire
Échocardiographie
IRM
Algorithmes diagnostiques
Femme enceinte
Intérêts de l'imagerie pour l'évaluation de la gravité d'une embolie pulmonaire
Existe-t-il des éléments paracliniques identifiant des malades à risque de mortalité parmi ceux n'ayant pas d'état de choc à l'admission ?
Références
Partie V: Cas particuliers
Chapitre 71 Imagerie cardiovasculaire pour la détection des sources emboliques
Définitions
Infarctus cérébral
Accident ischémique transitoire
Accident ischémique cérébral cryptogénique
Accident ischémique cérébral embolique de cause indéterminée
Échocardiographies transthoracique et transœsophagienne dans le bilan d'un accident ischémique cérébral cardioembolique présumé
Scanner et IRM dans les accidents ischémiques cérébraux de cause présumée cardioembolique
Sources cardiaques d'embolie cérébrale
Sources cardiaques majeures d'embolie cérébrale
Sources cardiaques mineures ou indéterminées d'embolie cérébrale
Organigramme
Conclusion
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Références
Chapitre 72 Imagerie cardiovasculaire en rythmologie interventionnelle
Stimulation et défibrillation cardiaques
Ponction veineuse fémorale échoguidée
Ponction trans-septale échoguidée
Identifier les structures anatomiques à risque
Identifier le substrat arythmogène
Conclusion
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Références
Chapitre 73 Système de cartographie en rythmologie, ablation de flutter en IRM
Principes généraux de la cartographie tridimensionnelle
Système CARTO™
Système EnSite™ X
Intégration TDM
Carte d'activation
Ablation de flutter guidée par IRM
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Références
Chapitre 74 Cœur et cancer
Place de l'imagerie en cardio-oncologie
Définition de la toxicité myocardique selon les recommandations ESC 2022
Prise en charge de la toxicité cardiaque des anthracyclines
Prise en charge de la toxicité cardiaque des anti-HER2
Imagerie et surveillance de la toxicité cardiaque des anthracyclines
Dépistage de la toxicité cardiaque des anthracyclines
Imagerie et stratégie de cardioprotection
Imagerie et toxicité cardiaque des thérapies ciblées
Principes généraux de surveillance de la toxicité cardiaque des anti-HER2
Principes généraux de surveillance de la toxicité cardiaque des inhibiteurs du VEGF
Toxicité cardiaque des immunothérapies
Évaluation avant l'administration d'une immunothérapie
Suivi des patients sous immunothérapies
Critères diagnostiques des myocardites sous immunothérapie
Imagerie nucléaire et myocardite sous immunothérapie
Imagerie et pronostic des myocardites sous immunothérapie
Rôle de l'imagerie multimodale dans le diagnostic des métastases cardiaques
Conclusion
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Références
Chapitre 75 Cœur d'athlète
Valeurs normales et valeurs seuils chez le sportif
Morphologie du ventricule gauche
Fonction du ventricule gauche
Morphologie du ventricule droit
Fonction du ventricule droit
Oreillette gauche, aorte
Et le sportif qui s'arrête ?
Quand suspecter une cardiomyopathie hypertrophique chez le sportif ?
Quand suspecter une cardiomyopathie dilatée chez le sportif ?
Quand suspecter une cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit chez le sportif ?
Myocardite chez l'athlète
Conclusion
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Références
Chapitre 76 Cœur et syndrome métabolique
Syndrome métabolique
Définition
Épidémiologie
Physiopathologie
Critères diagnostiques
Conséquences cardiovasculaires du syndrome métabolique
Estimation du risque cardiovasculaire global en pratique
Nouveaux outils d'évaluation du risque cardiovasculaire : SCORE2 et SCORE2-OP
Comment évaluer le risque cardiovasculaire chez des patients pour qui le SCORE2 n'est pas validé ?
Effet du syndrome métabolique sur le système cardiovasculaire évalué en échocardiographie
Effet du syndrome métabolique sur le système cardiovasculaire évalué en IRM cardiaque
Effet du diabète de type 2
Effet de l'obésité
Effet de l'hypertension artérielle
Effet de la dyslipidémie
Effet du syndrome métabolique sur le système cardiovasculaire évalué en scanner cardiaque
Graisse péricoronaire : nouveau marqueur du risque cardiovasculaire lié au syndrome métabolique
Évaluation de la graisse péricoronaire en scanner
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 77 Imagerie avant ablation de fibrillation atriale
Imagerie cardiaque dans le circuit patient avant l'ablation
Échographie
Scanner cardiaque
Dépistage des thrombi intracavitaires
Imagerie à visée pronostique dans l'ablation de la fibrillation atriale
Échocardiographie
IRM
Scanner cardiaque
Conclusion
Références
Chapitre 78 Imagerie cardiaque multimodale et occlusion percutanée de l'auricule gauche
Rappels anatomiques
Imagerie échographique et occlusion percutanée de l'auricule gauche
Échographie pré-interventionnelle
Échocardiographie per-procédurale
Suivi post-procédural
Imagerie par scanner et occlusion percutanée de l'auricule gauche
Recherche de thrombi dans l'auricule gauche en scanner
Analyse du septum interatrial
Mesures anatomiques de l'auricule gauche en scanner
Analyse des structures de voisinage de l'auricule gauche
Scanner après occlusion de l'auricule gauche
Positionnement de la prothèse
Occlusion complète ou partielle
Présence de thrombi
Conclusion
Références
Chapitre 79 Évaluation préopératoire de la communication interatriale et du foramen ovale perméable par imagerie en coupe
Tomodensitométrie
IRM
Généralités
Quantification directe par imagerie de flux 4D
Conclusion
Liste des compléments en ligne
Références
Chapitre 80 Cœur du transplanté cardiaque
Rejet aigu myocardique
Maladie coronaire du greffon (cardiac allograft vasculopathy)
Échographie cardiaque
Particularités anatomiques, échographiques du patient transplanté cardiaque
Apport de l'échographie dans le diagnostic du rejet aigu myocardique
Apport de l'échographie dans le diagnostic de la maladie coronaire du greffon : échographie de stress (échographie d'effort et échographie dobutamine)
Apport de l'échographie cardiaque dans le diagnostic des complications post-biopsie endomyocardique
IRM cardiaque
Apport des cartographies T1 et T2 dans la détection du rejet aigu myocardique
Apport de l'IRM cardiaque avec ou sans stress dans la détection de la maladie coronaire du greffon
Coroscanner et coronarographie : détection de la maladie coronaire du greffon
Références
Index

Life Sciences

Physical Sciences & Engineering

Social Sciences & Humanities

Health

Traité d'imagerie cardiovasculaire

Approche complémentaire des différentes modalités d’imagerie : échocardiographie, IRM, tomodensitométrie, médecine nucléaire

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