La maladie de Parkinson

5th Edition - March 5, 2025
Imprint: Elsevier Masson
Authors: Luc Defebvre, Marc Vérin
Language: French
Paperback ISBN:
9 7 8 - 2 - 2 9 4 - 7 8 9 8 2 - 3
Paperback ISBN:
9 7 8 - 2 - 2 9 4 - 7 8 7 1 2 - 6
eBook ISBN:
9 7 8 - 2 - 2 9 4 - 7 8 7 3 3 - 1

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La collection « Elsevier Monographies » permet aux praticiens d’approfondir et d’actualiser leurs connaissances, en exposant les données fondamentales actuelles et leurs applications dans la pratique clinique.

La maladie de Parkinson est, après la maladie d’Alzheimer, l’affection neurologique la plus répandue au sein de la population après 50 ans. Sa prévalence augmentant avec l’âge, surtout au-delà de 60 ans, on peut prévoir dès aujourd’hui qu’avec le vieillissement de la population, le nombre de patients ne cessera d’augmenter dans les années à venir.

Modèle d’affection neurodégénérative, la maladie de Parkinson se manifeste de façon variable selon les patients et les stades d’évolution, bien au-delà des seuls troubles moteurs qui la caractérisent. Ces dernières années, la recherche a connu des avancées significatives, tant sur le plan de la compréhension des mécanismes physiopathologiques et génétiques que sur celui des stratégies diagnostiques et thérapeutiques.

Cette cinquième édition, réalisée en collaboration avec les meilleurs spécialistes cliniciens et chercheurs francophones, propose une actualisation complète des connaissances, enrichie de neuf nouveaux chapitres. Cette nouvelle édition aborde ainsi des thématiques essentielles comme l’histoire et l’épidémiologie de la maladie, les innovations en électrophysiologie, la santé bucco-dentaire, les indications des injections de toxine botulique ou encore le rôle du pharmacien d’officine. De plus, une attention particulière a été portée à la démarche neuropalliative, aux dispositifs de soins à domicile et aux questions pratiques telles que le permis de conduire.

Ce livre s’adresse aux praticiens et à tous les professionnels de santé, médicaux et paramédicaux, exerçant dans un service de neurologie ou concernés par la pathologie parkinsonienne : neurologues, internes préparant le diplôme d’études spécialisées de neurologie, neuropsychologues, psychiatres, rééducateurs, orthophonistes et kinésithérapeutes.

POINTS CLÉS

L’histoire et l’épidémiologie de la maladie.
Les causes, la physiopathologie et les signes cliniques.
La prise en charge thérapeutique des patients.

Luc Defebvre est chef du service de neurologie et pathologie du mouvement, responsable du Centre Expert Parkinson, unité Inserm 1172, CHU et université de Lille.
Marc Vérin est neurologue au service de neurologie, CHU d’Orléans, laboratoire interdisciplinaire pour l’innovation et la recherche en santé d’Orléans (LI2RSO), équipe « Brain Clinical and Experimental Neuroplasticity » (B-CLINE), université d’Orléans.

La maladie de Parkinson
Couverture
Page de titre
Table des matières
Page de copyright
Avant-propos
Préface
Introduction
Abréviations
1: Historique et épidemiologie
Chapitre 1: Histoire de la description et du traitement de la maladie de Parkinson
Introduction
Signes cliniques moteurs, psychiques et cognitifs
Première identification de la maladie par James Parkinson
Contribution de Trousseau, Charcot et Gowers sur l’analyse des signes moteurs
Individualisation des troubles psychiques par Ball et Brissaud
Parkinson post-encéphalitique suite à l’encéphalite épidémique de 1916-1926
Troubles cognitifs et démence parkinsonienne
Lésions anatomiques et histologiques
Découverte de la dopamine et du traitement par la L-dopa
Essor de la chirurgie, des lésions à la stimulation cérébrale profonde
Conclusion
Chapitre 2: Épidémiologie descriptive et étiologique
Épidémiologie descriptive : prévalence et incidence de la maladie de Parkinson
Conséquences de la phase prodromale de la maladie de Parkinson pour les études épidémiologiques
Symptômes prodromaux
Randomisation mendélienne
Facteurs de risque et facteurs protecteurs
Tabagisme
Activité physique
Consommation de lait et produits laitiers
Indice de masse corporelle
Facteurs hormonaux
Conclusion
2: Causes et physiopathologie
Chapitre 3: Neuropathologie et physiopathsologie
Neuropathologie : étude macroscopique
Neuropathologie : étude microscopique
Perte neuronale et gliose réactionnelle
Pathologie Lewy
Progression et corrélations clinico-pathologiques
Physiopathologie de la maladie de Parkinson
Alpha-synucléine au centre de toutes les attentions
L’alpha-synucléine peut-elle vraiment tout expliquer ?
Conclusion
Chapitre 4: Aspects génétiques
Modes de transmission
Formes autosomiques dominantes
SNCA (PARK1 et 4)
LRRK2 (PARK8)
VPS35 (PARK17)
Formes autosomiques dominantes dont la causalité des gènes est en attente de confirmation
Formes autosomiques récessives associées à une maladie de Parkinson typique
Formes autosomiques récessives associées à une maladie de Parkinson « complexe » ou « atypique »
ATP13A2 (PARK9)
PLA2G6 (PARK14)
FBXO7 (PARK15)
DNAJC6 (PARK19)
SYNJ1 (PARK20)
VPS13C (PARK23)
PTRHD1 et ADORA1
DAGLB
PTPA (PARK25)
Formes autosomiques récessives dont la causalité du gène est en attente de confirmation
PODXL
Gènes liés au chromosome X
Loci associés à la maladie de Parkinson pour lesquels aucun gène n’a été identifié à ce jour
PARK3
PARK10
PARK12
PARK16
Autres gènes associés à la maladie de Parkinson et facteurs de susceptibilité
Stratégie de diagnostic génétique en pratique clinique
Conclusion
Chapitre 5: Physiopathologie : organisation anatomo-fonctionnelle des ganglions de la base
Structures, neurotransmetteurs et projections des ganglions de la base
Implication de l’organisation des GB en circuits fonctionnels distincts
Physiopathologique et organisation des GB en voie directe/indirecte
Dopamine : un renforçateur positif dans l’apprentissage et la formation d’automatismes
Ganglions de la base, cible pour différentes approches thérapeutiques
Conclusion
3: Signes cliniques
Chapitre 6: Signes moteurs et critères diagnostiques
Critères diagnostiques
Symptômes inauguraux
Tremblement de repos
Syndrome akinéto-rigide
Troubles de la marche
Formes précoces (avant 40 ans)
Signes précurseurs de la phase prodromale [3]
Étapes évolutives [14]
Formes cliniques
Selon l’âge de début
Selon la symptomatologie motrice prédominante
Selon la symptomatologie non motrice prédominante
Selon l’évolution
Complications motrices : fluctuations et dyskinésies
Fluctuations motrices et non motrices [33]
Fluctuations non motrices
Dyskinésies induites par la lévodopa [35]
Dystonies des périodes off
Mouvements involontaires de début et de fin de dose (dyskinésies biphasiques)
Mouvements involontaires de milieu de dose
Autres formes de dyskinésies plus rares
Physiopathologie des dyskinésies [44]
Signes axiaux
Troubles de la marche [46]
Caractéristiques cliniques et circonstances d’apparition du freezing [47]
Principales hypothèses physiopathologiques du freezing [45]
Troubles de la posture et instabilité posturale [54]
Instabilité posturale
Chutes
Troubles de la parole
Troubles de déglutition
Chapitre 7: Signes non moteurs
Signes prémoteurs
Grands types de signes non moteurs
Dysautonomie
Sialorrhée
Troubles gastro-intestinaux
Douleur
Troubles du sommeil et de la vigilance
Fatigue [45-47]
Fluctuations non motrices
Conclusion
Chapitre 8: Troubles cognitifs
Épidémiologie
Manifestations cognitives associées à la maladie de Parkinson
Attention
Mémoires
Fonctions exécutives
Fonctions visuospatiales
Vitesse de traitement de l’information
Cognition sociale
Physiopathologie des troubles cognitifs
Évaluer l’état cognitif dans la maladie de Parkinson
Maladie de Parkinson et trouble cognitif léger
Maladie de Parkinson et trouble cognitif sévère
Traitements des troubles cognitifs
Conclusion
Chapitre 9: Troubles psychiques et comportementaux
Dépression
Séméiologie
Évaluation
Prévalence et évolution
Facteurs associés
Physiopathologie
Traitements médicamenteux
Traitement non médicamenteux
Anxiété
Apathie
Troubles du contrôle des impulsions et autres désordres compulsifs
Définitions et critères
Phénoménologies
Évaluation
Prévalence et facteurs associés
Physiopathologie
Traitements
Troubles psycho- comportementaux après stimulation cérébrale profonde
Hallucinations et psychose
Définitions et manifestation clinique
Prévalence
Facteurs de risque
Physiopathologie
Évaluation
Traitement
Confusions
Chapitre 10: Troubles du sommeil et de la vigilance
Insomnie
Définition
Fréquence
Causes et traitements au stade débutant de la maladie
Causes et traitement au stade avancé de la maladie
Syndrome des jambes sans repos
Comportements anormaux nocturnes
Syndrome d’apnées obstructives du sommeil
Somnolence diurne excessive et attaques de sommeil
Conclusion
Chapitre 11: Santé bucco-dentaire
Introduction
Santé bucco-dentaire et maladie de Parkinson : une relation bidirectionnelle
Effets de la maladie de Parkinson sur la sphère bucco-dentaire
Effets des atteintes bucco-dentaires sur la maladie de Parkinson
Place des équipes de neurologie dans la prise en charge bucco-dentaire
Conseils aux patients et éducation thérapeutique [22]
Conseils aux équipes d’odontologie et aux chirurgiens-dentistes
Conclusion
Chapitre 12: Échelles et questionnaires
Échelle globale : la MDS-UPDRS
Présentation générale
Partie I : symptômes non moteurs
Partie II : symptômes moteurs autoévalués
Partie III : évaluation motrice clinique
Partie IV : complications motrices
Utilisation en pratique clinique
Autres échelles motrices et spécifiques
Échelle de Hoehn & Yahr
Échelles de dyskinésies
Échelles de qualité de vie
Échelle PDQ-39
Autres échelles de qualité de vie
Évaluation des symptômes non moteurs
Échelles non motrices globales
Échelles non motrices spécifiques
4: Investigations paracliniques
Chapitre 13: Imagerie cérébrale
Imagerie morphologique
Imagerie par résonance magnétique
Imagerie de la substance noire
Imagerie de diffusion
Autres techniques
Diagnostic différentiel
Imagerie fonctionnelle
Outils
Apports de l’imagerie fonctionnelle en pratique
Conclusion
Chapitre 14: Électrophysiologie revisitée : enregistrements profonds et EEG de haute résolution
Introduction
Électroencéphalographie à haute résolution et maladie de Parkinson
EEG-HR dans la maladie de Parkinson
EEG-HR prédit l’évolution de la maladie de Parkinson
Conclusion
Enregistrements électrophysiologiques des structures cérébrales profondes dans la maladie de Parkinson
Apport de l’électrophysiologie à la compréhension de la physiopathologie de la maladie de Parkinson
Apport de l’électrophysiologie à la prise en charge chirurgicale de la maladie de Parkinson
Conclusion
Chapitre 15: Apports des objets connectés pour l’évaluation et la prise en charge
Introduction
Utilisation des actimètres en situations supervisées
De l’évaluation en condition contrôlée à la mesure continue en situation écologique
PKG, Global Kinetics Corporation
STAT-ON®, Sense4Care
PD Monitor, PDNeurotechnology
Technologie pour rééduquer
Systèmes embarqués
Réalité virtuelle
Discussion
Perspectives
Conclusion
5: Prise en charge thérapeutique
Chapitre 16: Stratégies médicamenteuses antiparkinsoniennes
Principaux médicaments disponibles en France
L-dopa
Agonistes dopaminergiques
Équivalences de dose
Inhibiteurs enzymatiques (IMAO-B et ICOMT)
Stratégies thérapeutiques
Stratégie à la phase initiale
Formes particulières
Stratégie à la phase avancée
Chapitre 17: Traitements de recours
Introduction : quelles techniques ? (MV, MA1)
Stimulation cérébrale profonde (VF)
Introduction
Mécanismes d’action
Indications
Procédures chirurgicales et matériel de neurostimulation [22]
Complications
Résultats au long cours
Prise en charge des patients traités par stimulation cérébrale profonde
Techniques neurochirurgicales lésionnelles (ML, MA2, MT)
Choix de la cible
Choix de la technique
Place des techniques lésionnelles
Conclusion
Stimulation dopaminergique continue (MV, MA1)
Introduction
Comment choisir entre les dispositifs ?
Pompe à apomorphine
Gel intestinal de lévodopa/carbidopa
Stimulation dopaminergique continue et stimulation cérébrale profonde : une place complémentaire
Chapitre 18: Biothérapies
Introduction
Transplantation cellulaire
Historique
Essais de transplantation de cellules mésencéphaliques fœtales
Analyse anatomopathologique des greffons
Essais de transplantation de cellules dopaminergiques
Autres types de greffes en essais cliniques
Conclusions sur les transplantations cellulaires et perspectives
Thérapie génique
Différentes stratégies de thérapie génique dans la maladie de Parkinson
Thérapie génique de remplacement dopaminergique
Thérapie génique de neuroprotection
Thérapies antisens
Conclusion
Chapitre 19: Neuroprotection
Introduction
Essais cliniques ayant pour cible l’alpha-synucléine
Essais cliniques ciblant diverses anomalies génétiques associées à la maladie de Parkinson
Essais cliniques ciblant l’insulino-résistance cérébrale (agonistes des récepteurs GLP1)
Essais cliniques ciblant la toxicité du fer ou ferroptose (chélateurs du fer)
Essais cliniques ciblant le stress oxydatif
Essais cliniques ciblant des interventions non pharmacologiques : l’exercice physique
Conclusion
Chapitre 20: Indications des injections de toxine botulique
Dystonies du membre inférieur
Dystonies du membre supérieur
Dystonies cervicales
Dysphonie spasmodique
Blépharospasme et « apraxie d’ouverture des paupières »
Dystonies du tronc
Dystonies oromandibulaires
Tremblement
Sialorrhée antérieure
Hyperhydrose
Troubles urinaires
Troubles digestifs
Douleurs
Chapitre 21: Pharmacien d’officine : acteur de la prise en soins du patient et allié du neurologue
Introduction
Quelle place pour le pharmacien d’officine et son équipe ?
Auprès du patient
Auprès de l’aidant
Auprès de l’équipe médicale
Auprès du grand public
Différentes situations rencontrées à l’officine [22]
Première délivrance de traitement antiparkinsonien
Renouvellement du traitement antiparkinsonien
Modification/adaptation du traitement antiparkinsonien
Prescription sans lien avec la maladie de Parkinson
Automédication/demandes spontanées
Limites du conseil officinal : solliciter une consultation spécialisée
Situations d’urgence
Effets indésirables en lien avec le traitement antiparkinsonien
En présence de signes évolutifs
En présence de difficultés au domicile
En présence d’un aidant en difficulté
Conclusion
Chapitre 22: Rééducation
Introduction
Rééducation à la période initiale
Quand débuter la rééducation ?
Modalités d’application
Temps à consacrer à l’exercice
Type d’activités physiques
Éducation thérapeutique des patients adaptée à la rééducation motrice
Télésoin en rééducation
Rééducation à la période de maladie installée
Options de rééducation de la motricité
Rééducation des troubles axiaux
Troubles posturaux
Troubles de la marche
Rééducation à la phase de déclin
Chutes
Troubles respiratoires et pneumopathies d’inhalation
Rééducation de la dysgraphie parkinsonienne
Conclusion
Chapitre 23: Orthophonie
Données épidémiologiques
Méthodes d’évaluation
Troubles de la production de parole
Troubles de la déglutition et de la salivation
Méthodes de rééducation
Principes généraux
Données répondant aux critères de la médecine fondée sur les preuves
Conclusion
Chapitre 24: Application d’une démarche neuropalliative du stade précoce à la prise en soins terminale
Introduction
Maladie de Parkinson et soins palliatifs : un nécessaire changement de paradigme
Définitions
Offre de soins palliatifs3
Apport des soins palliatifs
Maladie de Parkinson et trajectoires de fin de vie
Une période à risque iatrogène majeur : enjeux et spécificités des thérapeutiques
Iatrogénie
Syndromes de sevrage
Alternatives à la voie orale
Planification anticipée des soins dans la maladie de Parkinson : rationnel et mise en pratique
Définition
Planification anticipée des soins dans la maladie de Parkinson
Quelques initiatives françaises
Conclusion
Chapitre 25: Soins au domicile : dispositifs, réseaux, HAD, Ehpad
Dispositifs et professionnels intervenant en ville
Différents professionnels de santé libéraux
Coordination des soins au sein de structures spécialisées
Dispositifs d’appui à la coordination des parcours complexes
Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD)
Équipes spécialisée (ESPRAD, équipes MND, etc.)
Autres dispositifs : SAMSAH, SAVS
Plateformes d’accompagnement et de répit
Structures d’hébergement
Hébergements temporaires
Hébergements permanents
Conclusion
Chapitre 26: Éducation thérapeutique, annonce diagnostique et place des aidants
Éducation thérapeutique
Définition et principes généraux de l’éducation thérapeutique
Intérêts d’un programme d’ETP
Objectifs d’un programme d’ETP et compétences visées
Organisation pratique d’un programme d’ETP
Impact d’un programme d’ETP chez le patient parkinsonien
Patients intervenants
Limites de l’ETP
Annonce diagnostique
Place des aidants
Posture éducative des soignants
Attentes des patients avec la maladie
Exemple : Parkin’Suite
Conclusion
Chapitre 27: Permis de conduire
Défi cérébral de la conduite automobile
Impact de la maladie de Parkinson sur les capacités de conduite
Impact de la maladie de Parkinson dans les faits
Ce que dit la loi
Vers une attitude pragmatique
Conclusion
Chapitre 28: Procédure de reconnaissance comme maladie professionnelle
Maladie professionnelle : définition et généralités
Soupçons chez l’homme d’une origine toxique et données chez l’animal
Maladie de Parkinson et exposition professionnelle aux pesticides
Principaux toxiques incriminés dans la maladie de Parkinson
Interaction génétique-environnement
Maladie de Parkinson professionnelle : la déclaration avant le texte de loi
Décret initial du 4 mai 2012 - Dernière mise à jour : décret du 10 septembre 2020
Déclaration en pratique
Le patient peut-il refuser cette déclaration ?
Conclusion
Index

Life Sciences

Physical Sciences & Engineering

Social Sciences & Humanities

Health

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