Guyton E Hall Tratado De Fisiologia Médica
- 13th Edition - January 18, 2017
- Imprint: Elsevier Editora Ltda.
- Author: John E. Hall
- Language: Portuguese
- eBook ISBN:9 7 8 - 8 5 - 3 5 2 - 8 5 5 4 - 3
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UNIDADE I
Introdução à Fisiologia:
Célula e Fisiologia Geral
CAPÍTULO 1
Organização Funcional do Corpo Humano
e Controle do “Meio Interno” 3
As Células Como Unidades Vivas do Corpo 3
Líquido Extracelular — o “Meio Interno” 3
Homeostase: Manutenção de um Meio Interno
Quase Constante 4
Sistemas de Controle do Corpo 6
Resumo — Automaticidade do Corpo 10
CAPÍTULO 2
A Célula e suas Funções 11
Organização da Célula 11
Estrutura Física da Célula 12
Comparação da Célula
Animal com Formas Pré‑celulares de Vida 18
Sistemas Funcionais da Célula 19
Locomoção Celular 24
CAPÍTULO 3
Controle Genético da Síntese de Proteínas,
do Funcionamento Celular e da
Reprodução Celular 27
Os Genes no Núcleo Celular Controlam
a Síntese Proteica 27
O Código do DNA no Núcleo Celular é Transferido
para o Código de RNA, no Citoplasma
Celular — o Processo de Transcrição 30
Síntese de Outras Substâncias na Célula 35
Controle da Função do Gene e da Atividade
Bioquímica nas Células 35
O Sistema Genético‑DNA Controla a
Reprodução Celular 37
Diferenciação Celular 41
Apoptose — Morte Programada das Células 41
Câncer 42
UNIDADE II
Fisiologia de Membrana, Nervo e
Músculo
CAPÍTULO 4
O Transporte de Substâncias
através das Membranas Celulares 47
A Membrana Celular Consiste em uma Barreira
Lipídica com as Proteínas de Transporte da
Membrana Celular 47
Difusão 47
“Transporte Ativo” de Substâncias
através das Membranas 54
CAPÍTULO 5
Potenciais de Membrana e Potenciais de Ação 61
Física Básica dos Potenciais de Membrana 61
Medida do Potencial de Membrana 62
Potencial de Repouso de Membrana
dos Neurônios 63
Potencial de Ação dos Neurônios 65
Propagação do Potencial de Ação 69
Restabelecimento dos Gradientes Iônicos
do Sódio e do Potássio Após o Término do
Potencial de Ação — a Importância
do Metabolismo Energético 69
O Platô em Alguns Potenciais de Ação 70
Ritmicidade de Alguns Tecidos Excitáveis —
Descarga Repetitiva 70
Características Especiais da Transmissão
dos Sinais nos Troncos Nervosos 71
CAPÍTULO 6
Contração do Músculo Esquelético 75
Anatomia Fisiológica do Músculo Esquelético 75
Mecanismo Geral da Contração Muscular 77
Mecanismo Molecular da Contração Muscular 78
Energética da Contração Muscular 82
Características da Contração do Músculo
Como um Todo 83
CAPÍTULO 7
Excitação do Músculo Esquelético:
Transmissão Neuromuscular e Acoplamento
Excitação‑Contração 89
Transmissão dos Impulsos das Terminações
Nervosas para as Fibras Musculares
Esqueléticas: a Junção Neuromuscular 89
Potencial de Ação Muscular 93
Acoplamento Excitação‑Contração 93
CAPÍTULO 8
Excitação e Contração
do Músculo Liso 97
Contração do Músculo Liso 97
Regulação da Contração pelos Íons Cálcio 99
Controles Nervoso e Hormonal da Contração
do Músculo Liso 102
III
O Coração
CAPÍTULO 9
O Músculo Cardíaco; o Coração como uma
Bomba e a Função das Valvas Cardíacas 109
Fisiologia do Músculo Cardíaco 109
O Ciclo Cardíaco 113
Regulação do Bombeamento Cardíaco 119
CAPÍTULO 10
Excitação Rítmica do Coração 123
O Sistema Excitatório e Condutor
Especializado do Coração 123
Controle da Excitação e da Condução
no Coração 126
CAPÍTULO 11
O Eletrocardiograma Normal 131
Características do Eletrocardiograma Normal 131
O Fluxo da Corrente ao Redor do Coração
durante o Ciclo Cardíaco 133
Derivações Eletrocardiográficas 134
CAPÍTULO 12
Interpretação Eletrocardiográfica das
Anormalidades do Músculo Cardíaco e do Fluxo
Sanguíneo Coronariano: Análise Vetorial 139
Princípios da Análise Vetorial dos
Eletrocardiogramas 139
Análise Vetorial do Eletrocardiograma Normal 141
Eixo Elétrico Médio do QRS Ventricular —
e seu Significado 144
Condições que Causam Voltagens Anormais do
Complexo QRS 147
Padrões Prolongados e Bizarros do
Complexo QRS 148
Corrente de Lesão 148
Anormalidades da Onda T 152
CAPÍTULO 13
Arritmias Cardíacas e sua
Interpretação Eletrocardiográfica 155
Ritmos Sinusais Anormais 155
Ritmos Anormais que Decorrem de Bloqueio
dos Sinais Cardíacos nas Vias de Condução
Intracardíacas 156
Contrações Prematuras 158
Taquicardia Paroxística 160
Fibrilação Ventricular 161
Fibrilação Atrial 164
Flutter Atrial 165
Parada Cardíaca 165
IV
A Circulação
CAPÍTULO 14
Visão Geral da Circulação; Biofísica
de Pressão, Fluxo e Resistência 169
Características Físicas da Circulação 169
Princípios Básicos da Função Circulatória 170
Inter‑relações da Pressão, Fluxo e Resistência 171
CAPÍTULO 15
Distensibilidade Vascular e Funções
dos Sistemas Arterial e Venoso 179
Distensibilidade Vascular 179
Pulsações da Pressão Arterial 180
Veias e suas Funções 184
CAPÍTULO 16
A Microcirculação e o Sistema Linfático:
Trocas Capilares, Líquido Intersticial e
Fluxo de Linfa 189
Estrutura da Microcirculação e do
Sistema Capilar 189
Fluxo de Sangue nos Capilares —
Vasomotilidade 190
Trocas de Água, Nutrientes e Outras
Substâncias entre o Sangue e o Líquido
Intersticial 191
Interstício e o Líquido Intersticial 192
A Filtração do Líquido pelos Capilares é
Determinada pelas Pressões Osmóticas
Hidrostáticas e Coloidais e Também pelo
Coeficiente de Filtração Capilar 193
Sistema Linfático 198
xiii
Sumário
CAPÍTULO 17
Controle Local e Humoral do Fluxo
Sanguíneo dos Tecidos 203
Controle Local do Fluxo Sanguíneo em
Resposta às Necessidades Teciduais 203
Mecanismos de Controle do Fluxo Sanguíneo 203
Controle Humoral da Circulação 212
CAPÍTULO 18
Regulação Nervosa da Circulação
e o Controle Rápido da Pressão Arterial 215
Regulação Nervosa da Circulação 215
Características Especiais do Controle
Nervoso da Pressão Arterial 224
CAPÍTULO 19
O Papel dos Rins no Controle a Longo Prazo
da Pressão Arterial e na Hipertensão:
O Sistema Integrado de Regulação da
Pressão Arterial 227
Sistema Rim‑Líquidos Corporais para o
Controle da Pressão Arterial 227
O Sistema Renina‑Angiotensina:
seu Papel no Controle da Pressão Arterial 234
Resumo do Sistema Integrado e Multifacetado
para a Regulação da Pressão Arterial 241
CAPÍTULO 20
Débito Cardíaco, Retorno Venoso
e suas Regulações 245
Valores Normais para o Débito Cardíaco em
Repouso e durante a Atividade 245
Controle do Débito Cardíaco pelo Retorno
Venoso —Mecanismo de Frank‑Starling
do Coração 245
Métodos de Medida do Débito Cardíaco 256
CAPÍTULO 21
Fluxo Sanguíneo nos Músculos e o
Débito Cardíaco durante o Exercício;
a Circulação Coronariana e a Doença
Cardíaca Isquêmica 259
Regulação do Fluxo Sanguíneo no Músculo
Esquelético no Repouso e durante o Exercício 259
Circulação Coronariana 262
CAPÍTULO 22
Insuficiência Cardíaca 271
Dinâmica Circulatória na Insuficiência Cardíaca 271
Insuficiência Cardíaca Esquerda Unilateral 275
Insuficiência Cardíaca de Baixo Débito —
Choque Cardiogênico 275
Edema em Pacientes com Insuficiência Cardíaca 276
Reserva Cardíaca 277
CAPÍTULO 23
Valvas e Bulhas Cardíacas;
Defeitos Cardíacos Valvares e Congênitos 283
Bulhas Cardíacas 283
Dinâmica Circulatória Anormal nas Valvulopatias 286
Dinâmica Circulatória Anormal nos Defeitos
Cardíacos Congênitos 288
Utilização da Circulação Extracorporal durante
Cirurgia Cardíaca 290
Hipertrofia Cardíaca nas Cardiopatias
Valvulares e Congênitas 290
CAPÍTULO 24
Choque Circulatório e seu Tratamento 293
Causas Fisiológicas do Choque 293
Choque Causado por Hipovolemia —
Choque Hemorrágico 294
Choque Neurogênico — Aumento
da Capacidade Vascular 299
Choque Anafilático e Choque Histamínico 300
Choque Séptico 300
Fisiologia do Tratamento
do Choque 301
Parada Circulatória 302
V
Os Líquidos Corporais e os Rins
CAPÍTULO 25
Os Compartimentos dos Líquidos Corporais:
Líquidos Extra e Intracelulares; e Edema 305
Entrada e Saída de Líquidos são Balanceadas
nas Condições Estacionárias 305
Compartimentos de Líquidos Corporais 306
Constituintes dos Líquidos Extracelular
e Intracelular 307
Medida dos Volumes Líquidos
nos Diferentes Compartimentos Líquidos
do Corpo — o Princípio Indicador‑Diluição 308
Determinação dos Volumes dos
Compartimentos Líquidos Específicos do Corpo 309
Regulação da Troca de Líquidos e Equilíbrio
Osmótico Entre os Líquidos Intracelular e
Extracelular 310
Volume e Osmolalidade dos Líquidos
Extra e Intracelulares em Estados
Anormais 312
Glicose e Outras Soluções Administradas com
Objetivo Nutricional 314
Anormalidades Clínicas da Regulação do
Volume de Líquidos: Hipo e Hipernatremia 314
Edema: Excesso de Líquido nos Tecidos 316
Líquidos nos “Espaços em Potencial” do Corpo 320
CAPÍTULO 26
O Sistema Urinário: Anatomia Funcional
e Formação da Urina pelos Rins 323
Múltiplas Funções dos Rins 323
Anatomia Fisiológica dos Rins 324
Micção 327
A Formação da Urina Resulta da Filtração
Glomerular, Reabsorção Tubular e
Secreção Tubular 331
CAPÍTULO 27
Filtração Glomerular, Fluxo Sanguíneo
Renal e seus Controles 335
Filtração Glomerular — a Primeira Etapa da
Formação da Urina 335
Determinantes da FG 337
Fluxo Sanguíneo Renal 340
Controle Fisiológico da Filtração Glomerular
e do Fluxo Sanguíneo Renal 341
Autorregulação da FG e Fluxo Sanguíneo Renal 342
CAPÍTULO 28
Reabsorção e Secreção Tubular Renal 347
A Reabsorção Tubular é Quantitativamente
Grande e Muito Seletiva 347
A Reabsorção Tubular Inclui Mecanismos
Passivos e Ativos 347
Reabsorção e Secreção ao Longo de Porções
Diferentes do Néfron 353
Regulação da Reabsorção Tubular 359
Uso de Métodos de Depuração para
Quantificar a Função Renal 365
CAPÍTULO 29
Concentração e Diluição da Urina; Regulação
da Osmolaridade e da Concentração de
Sódio do Líquido Extracelular 371
Os Rins Excretam o Excesso de Água pela
Produção de Urina Diluída 371
Os Rins Conservam Água Excretando Urina
Concentrada 373
Características Especiais da Alça de Henle que
Mantêm Solutos Confinados na Medula Renal 374
Controle da Osmolaridade e da Concentração
de Sódio do Líquido Extracelular 381
Sistema de Feedback Osmorreceptor ADH 381
Importância da Sede no Controle da
Osmolaridade e da Concentração de Sódio
do Líquido Extracelular 384
CAPÍTULO 30
Regulação Renal de Potássio, Cálcio, Fosfato e
Magnésio; Integração dos Mecanismos Renais
para o Controle dos Volumes do Sangue
e do Líquido Extracelular 389
Regulação da Concentração de Potássio no
Líquido Extracelular e Excreção de Potássio 389
Controle da Excreção Renal de Cálcio e da
Concentração de Íon Cálcio Extracelular 396
Controle da Excreção Renal de Magnésio e da
Concentração do Íon Magnésio Extracelular 398
Integração dos Mecanismos Renais para o
Controle do Líquido Extracelular 398
a Importância da Natriurese por Pressão
e da Diurese por Pressão na Manutenção
do Equilíbrio de Sódio e Água no Corpo 399
Distribuição do Líquido Extracelular Entre
os Espaços Intersticiais e o Sistema Vascular 401
Fatores Nervosos e Hormonais Aumentam
a Eficácia do Controle por Feedback do
Rim‑Líquidos Corporais 402
Respostas Integradas às Alterações na
Ingestão de Sódio 405
Condições que Causam Grandes Aumentos
do Volume de Sangue e do Volume de
Líquido Extracelular 405
Condições que Causam Grandes Aumentos do
Volume de Líquido Extracelular, mas com
Volume Sanguíneo Normal 406
CAPÍTULO 31
Regulação Ácido‑Base 409
A Concentração do H1 é Precisamente
Regulada 409
Ácidos e Bases — suas Definições e
Significados 409
Defesas Contra Variações da Concentração
do H1: Tampões, Pulmões e Rins 410
Tamponamento de H1 nos Líquidos Corporais 410
Sistema Tampão do Bicarbonato 411
Sistema Tampão Fosfato 413
As Proteínas são Importantes Tampões
Intracelulares 413
Regulação Respiratória do Equilíbrio Ácido‑Base 414
Controle Renal do Equilíbrio Ácido‑Base 415
Secreção de H1 e Reabsorção Hco3
2 pelos
Túbulos Renais 416
A Combinação de Excesso de H1 com Tampões
Fosfato e Amônia no Túbulo Gera
“Novo” Hco3
2 418
Quantificando a Excreção Ácido‑Base Renal 420
Correção Renal da Acidose — Maior Excreção de
H1 e Adição de Hco3
2 ao Líquido Extracelular 421
Correção Renal da Alcalose — Diminuição da
Secreção Tubular de H1 e Aumento
da Excreção de Hco3
2 422
CAPÍTULO 32
Diuréticos e Doenças Renais 427
Diuréticos e seus Mecanismos de Ação 427
Doenças Renais 429
Injúria Renal Aguda 429
A Doença Renal Crônica é Frequentemente
Associada a uma Perda Irreversível de
Néfrons Funcionais 432
VI
Células Sanguíneas, Imunidade e
Coagulação Sanguínea
CAPÍTULO 33
Hemácias, Anemia e Policitemia 445
Hemácias (Eritrócitos) 445
Anemias 452
Policitemia 453
CAPÍTULO 34
Resistência do Corpo à Infecção:
I. Leucócitos, Granulócitos, Sistema
Monócito‑Macrófago e Inflamação 455
Leucócitos (Glóbulos Brancos) 455
Neutrófilos e Macrófagos Defendem Contra
as Infecções 457
O Sistema Celular Monócito‑Macrófago
(Sistema Reticuloendotelial) 458
Inflamação: o Papel dos Neutrófilos e
Macrófagos 460
Eosinófilos 462
Basófilos 462
Leucopenia 463
Leucemia 463
CAPÍTULO 35
Resistência do Corpo à Infecção:
II. Imunidade e Alergia 465
Imunidade Adquirida (Adaptativa) 465
Alergia e Hipersensibilidade 475
CAPÍTULO 36
Tipos Sanguíneos; Transfusão; Transplante
de Tecidos e de Órgãos 477
A Antigenicidade Causa Reações Imunes
do Sangue 477
Tipos Sanguíneos ABO 477
Tipos Sanguíneos Rh 479
Transplante de Tecidos e Órgãos 481
CAPÍTULO 37
Hemostasia e Coagulação Sanguínea 483
Eventos na Hemostasia 483
Mecanismo da Coagulação Sanguínea 485
Condições Que Causam Sangramento
Excessivo em Seres Humanos 490
Condições Tromboembólicas 491
Anticoagulantes para Uso Clínico 492
Testes de Coagulação Sanguínea 493
VII
Respiração
CAPÍTULO 38
Ventilação Pulmonar 497
Mecânica da Ventilação Pulmonar 497
Volumes e Capacidades Pulmonares 501
Ventilação Alveolar 503
CAPÍTULO 39
Circulação Pulmonar,
Edema Pulmonar, Líquido Pleural 509
Anatomia Fisiológica do Sistema
Circulatório Pulmonar 509
Pressões no Sistema Pulmonar 509
Volume Sanguíneo dos Pulmões 510
O Fluxo de Sangue pelos Pulmões
e sua Distribuição 510
Efeito dos Gradientes de Pressão Hidrostática
nos Pulmões Sobre o Fluxo Sanguíneo
Regional Pulmonar 511
Dinâmica Capilar Pulmonar 513
Líquido na Cavidade Pleural 515
CAPÍTULO 40
Princípios Físicos da Troca Gasosa;
Difusão de Oxigênio e Dióxido de Carbono
Através da Membrana Respiratória 517
As Composições de Ares Alveolar e
Atmosférico são Diferentes 519
Difusão de Gases Através da Membrana
Respiratória 521
CAPÍTULO 41
Transporte de Oxigênio e Dióxido de
Carbono no Sangue e nos Líquidos Teciduais 527
Transporte de Oxigênio
dos Pulmões para os Tecidos Corporais 527
Transporte de Dióxido de Carbono no Sangue 534
Proporção das Trocas Respiratórias 536
CAPÍTULO 42
Regulação da Respiração 539
Centro Respiratório 539
Controle Químico da Respiração 541
Sistema Quimiorreceptor Periférico para o Controle
da Atividade Respiratória — o Papel do
Oxigênio no Controle Respiratório 542
Regulação da Respiração Durante o Exercício 545
CAPÍTULO 43
Insuficiência Respiratória — Fisiopatologia,
Diagnóstico, Terapia com Oxigênio 549
Métodos Úteis para o Estudo das
Anormalidades Respiratórias 549
Fisiopatologias de Anormalidades
Pulmonares Específicas 551
Hipoxia e Terapia com Oxigênio 554
Hipercapnia — Excesso de Dióxido de
Carbono nos Líquidos Corporais 556
Respiração Artificial 556
VIII
Fisiologia da Aviação, do Espaço e do
Mergulho em Alto Mar
CAPÍTULO 44
Fisiologia da Aviação, das Altas
Altitudes e do Espaço 561
Efeitos da Baixa Pressão de Oxigênio
Sobre o Corpo 561
Efeitos das Forças de Aceleração Sobre o
Corpo na Fisiologia da Aviação e do Espaço 565
“Clima Artificial” na Espaçonave Vedada 567
Imponderabilidade no Espaço 567
CAPÍTULO 45
Fisiologia de Mergulho Marítimo
Profundo e Outras Condições Hiperbáricas 569
Efeitos das Altas Pressões Parciais de Gases
Individuais Sobre o Orgasmo 569
Mergulho com Scuba (Self Contained
Underwater Breathing Apparatus) 573
Problemas Fisiológicos Especiais
em Submarinos 574
Oxigenoterapia Hiperbárica 574
IX
O Sistema Nervoso:
A. Princípios Gerais e Fisiologia Sensorial
CAPÍTULO 46
Organização do Sistema Nervoso, Funções
Básicas das Sinapses e Neurotransmissores 577
Plano Geral do Sistema Nervoso 577
Grandes Níveis Funcionais do Sistema Nervoso 579
Comparação do Sistema Nervoso com um
Computador 580
Sinapses do Sistema Nervoso Central 580
Algumas Características Especiais da
Transmissão Sináptica 592
CAPÍTULO 47
Receptores Sensoriais e Circuitos Neuronais
para o Processamento da Informação 595
Tipos de Receptores Sensoriais e os Estímulos
que Detectam 595
Transdução dos Estímulos Sensoriais em
Impulsos Nervosos 596
Transmissão de Sinais de Diferentes Intensidades
pelos Tratos Nervosos — Somação Espacial e
Temporal 600
Transmissão e Processamento dos Sinais em
Grupamentos Neuronais 601
Instabilidade e Estabilidade de Circuitos
Neuronais 605
CAPÍTULO 48
Sensações Somáticas: I. Organização
Geral, as Sensações de Tato e de Posição
Corporal 607
Classificação dos Sentidos Somáticos 607
Detecção e Transmissão das Sensações Táteis 607
Vias Sensoriais para a Transmissão dos
Sinais Somáticos Até o Sistema
Nervoso Central 609
Transmissão no Sistema da Coluna Dorsal —
Lemnisco Medial 609
Transmissão dos Sinais Sensoriais Menos
Críticos na Via Anterolateral 616
CAPÍTULO 49
Sensações Somáticas:
II. Dor, Cefaleia e Sensações Térmicas 621
Tipos de Dor e suas Qualidades —
Dor Rápida e Dor Lenta 621
Receptores para a Dor e sua Estimulação 621
Vias Duplas para a Transmissão dos Sinais
Dolorosos ao Sistema Nervoso Central 622
Sistema da Supressão da Dor (Analgesia) no
Cérebro e na Coluna Vertebral 625
Dor Referida 626
Dor Visceral 626
Sensações Térmicas 630
X
O Sistema Nervoso:
B. Os Órgãos Especiais dos Sentidos
CAPÍTULO 50
O Olho: I. Óptica da Visão 635
Princípios Físicos da Óptica 635
Óptica do Olho 638
Sistema de Líquidos do Olho — Líquido
Intraocular 644
CAPÍTULO 51
O Olho: II. Funções Receptora e
Neural da Retina 647
Anatomia e Função dos Elementos
Estruturais da Retina 647
Fotoquímica da Visão 649
Visão em Cores 654
Função Neural da Retina 655
CAPÍTULO 52
O Olho: III. Neurofisiologia Central da Visão 661
Vias Visuais 661
Organização e Função do Córtex Visual 662
Padrões Neuronais de Estimulação durante
Análise da Imagem Visual 664
Movimentos Oculares e seu Controle 666
Crontrole Autônomo da Acomodação e
da Abertura Pupilar 669
CAPÍTULO 53
O Sentido da Audição 673
Membrana Timpânica e o Sistema Ossicular 673
Cóclea 674
Mecanismos Auditivos Centrais 679
CAPÍTULO 54
Os Sentidos Químicos — Gustação e Olfação 685
Sentido da Gustação 685
Sentido da Olfação 688
XI
O Sistema Nervoso:
C. Neurofisiologia Motora e Integrativa
CAPÍTULO 55
Funções Motoras da Medula Espinal;
os Reflexos Espinais 695
Organização da Medula Espinal para as
Funções Motoras 695
Receptores Sensoriais Musculares —
Fusos Musculares e Órgãos Tendinosos
de Golgi — e suas Funções no
Controle Muscular 697
Reflexo Flexor e
Reflexos de Retirada 702
Reflexo Extensor Cruzado 703
Inibição e Inervação Recíprocas 703
Reflexos Posturais e Locomoção 704
CAPÍTULO 56
Controle Cortical e do Tronco Cerebral
da Função Motora 707
Córtex Motor e Trato Corticoespinal 707
Controle das Funções Motoras pelo
Tronco Cerebral 713
Sensações Vestibulares e Manutenção
do Equilíbrio 714
CAPÍTULO 57
Contribuições do Cerebelo e dos Gânglios
da Base para o Controle Motor Global 721
O Cerebelo e suas Funções Motoras 721
Gânglios da Base e suas Funções Motoras 730
Integração Entre as Muitas Partes do
Sistema Total de Controle Motor 735
CAPÍTULO 58
Córtex Cerebral, Funções Intelectuais
do Cérebro, Aprendizado e Memória 737
Anatomia Fisiológica do Córtex Cerebral 737
Funções de Áreas Corticais Específicas 738
Função do Corpo Caloso e da Comissura
Anterior para Transferir Pensamentos, Memórias,
Treinamento e Outras Informações entre
os Dois Hemisférios Cerebrais 745
Pensamentos, Consciência e Memória 745
CAPÍTULO 59
Mecanismos Comportamentais e
Motivacionais do Cérebro —
o Sistema Límbico e o Hipotálamo 751
Sistemas de Ativação e Motivação do Cérebro 751
Sistema Límbico 754
Hipotálamo, uma Grande Sede de Controle
do Sistema Límbico 755
Funções Específicas de Outras Partes
do Sistema Límbico 759
CAPÍTULO 60
Estados da Atividade Cerebral — Sono, Ondas
Cerebrais, Epilepsia, Psicoses e Demência 763
Sono 763
Dois Tipos de Sono — Sono de Ondas Lentas
e com Movimentos Rápidos dos Olhos (REM) 763
CAPÍTULO 61
O Sistema Nervoso Autônomo e a
Medula Adrenal 773
Organização Geral do Sistema Nervoso
Autônomo 773
Características Básicas da Função Simpática e
Parassimpática 775
Estimulação de Órgãos Discretos em Algumas
Circunstâncias e Estimulação em Massa em
Outras Circunstâncias pelos Sistemas
Simpático e Parassimpático 783
CAPÍTULO 62
Fluxo Sanguíneo Cerebral, Líquido
Cefalorraquidiano e Metabolismo Cerebral 787
Fluxo Sanguíneo Cerebral 787
Sistema do Líquido Cefalorraquidiano 790
Metabolismo Cerebral 794
XII
Fisiologia Gastrointestinal
CAPÍTULO 63
Princípios Gerais da Função Gastrointestinal
— Motilidade, Controle Nervoso
e Circulação Sanguínea 797
Princípios Gerais da Motilidade Gastrointestinal 797
Controle Neural da Função Gastrointestinal —
Sistema Nervoso Entérico 799
Controle Hormonal da Motilidade
Gastrointestinal 802
Tipos Funcionais de Movimentos no
Trato Gastrointestinal 803
Fluxo Sanguíneo Gastrointestinal —
“Circulação Esplâncnica” 804
CAPÍTULO 64
Propulsão e Mistura dos Alimentos
no Trato Alimentar 807
Ingestão de Alimentos 807
Funções Motoras do Estômago 809
Movimentos do Intestino Delgado 812
Movimentos do Cólon 814
Outros Reflexos Autônomos que Afetam a
Atividade Intestinal 816
CAPÍTULO 65
Funções Secretoras do Trato Alimentar 817
Princípios Gerais da Secreção
no Trato Alimentar 817
Secreção de Saliva 819
Secreção Gástrica 821
Secreção Pancreática 825
Secreção de Bile pelo Fígado 827
Secreções do Intestino Delgado 830
Secreção de Muco pelo Intestino Grosso 831
CAPÍTULO 66
Digestão e Absorção
no Trato Gastrointestinal 833
Digestão de Diversos Alimentos por Hidrólise 833
Princípios Básicos da Absorção Gastrointestinal 837
Absorção no Intestino Delgado 837
Absorção no Intestino Grosso:
Formação de Fezes 841
CAPÍTULO 67
Fisiologia dos Distúrbios Gastrointestinais 843
XIII
Metabolismo e Termorregulação
CAPÍTULO 68
Metabolismo dos Carboidratos
e Formação do Trifosfato de Adenosina 853
CAPÍTULO 69
Metabolismo dos Lipídios 863
Estrutura Química Básica dos Triglicerídeos
(Gordura Neutra) 863
Transporte de Lipídios nos Líquidos Corporais 863
CAPÍTULO 70
Metabolismo das Proteínas 875
CAPÍTULO 71
O Fígado como Órgão 881
CAPÍTULO 72
Equilíbrios Dietéticos; Regulação da
Alimentação; Obesidade e Inanição;
Vitaminas e Minerais 887
Em Condições Estáveis a Ingestão e o
Gasto Energético Estão Equilibrados 887
Regulação da Ingestão Alimentar e do
Armazenamento de Energia 889
CAPÍTULO 73
Energética Celular e a Taxa Metabólica 903
CAPÍTULO 74
Regulação da Temperatura Corporal e Febre 911
Temperaturas Corporais Normais 911
A Temperatura Corporal é Controlada pelo
Equilíbrios Entre a Produção e a
Perda de Calor 911
Regulação da Temperatura Corporal —
o Papel do Hipotálamo 915
Anormalidades da Regulação da
Temperatura Corporal 919
XIV
Endocrinologia e Reprodução
CAPÍTULO 75
Introdução à Endocrinologia 925
Coordenação das Funções Corporais por
Mensageiros Químicos 925
Estrutura Química e Síntese de Hormônios 925
Secreção Hormonal, Transporte e Depuração de
Hormônios do Sangue 929
Mecanismos de Ação dos Hormônios 930
CAPÍTULO 76
Hormônios Hipofisários e seu Controle
pelo Hipotálamo 939
A Glândula Hipófise e sua Relação com o
Hipotálamo 939
O Hipotálamo Controla a Secreção Hipofisária 940
Funções Fisiológicas do Hormônio do
Crescimento 942
Hipófise Posterior e sua Relação com o
Hipotálamo 948
CAPÍTULO 77
Hormônios Metabólicos da Tireoide 951
Síntese e Secreção dos Hormônios Metabólicos
Tireoidianos 951
Funções Fisiológicas dos Hormônios Tireoidianos 954
Regulação da Secreção do Hormônio
Tireoidiano 958
CAPÍTULO 78
Hormônios Adrenocorticais 965
Corticosteroides: Mineralocorticoides,
Glicocorticoides e Androgênios 965
Síntese e Secreção dos Hormônios
Adrenocorticais 965
Funções dos Mineralocorticoides — Aldosterona 968
Funções dos Glicocorticoides 972
CAPÍTULO 79
Insulina, Glucagon e Diabetes Melito 983
a Insulina e seus Efeitos Metabólicos 983
o Glucagon e suas Funções 992
Resumo da Regulação da Glicose Sanguínea 993
CAPÍTULO 80
Paratormônio, Calcitonina, Metabolismo
de Cálcio e Fosfato, Vitamina D,
Ossos e Dentes 1001
Visão Geral da Regulação de Cálcio e Fosfato
no Líquido Extracelular e no Plasma 1001
Osso e sua Relação com o Cálcio e o
Fosfato Extracelulares 1003
Vitamina D 1007
Paratormônio 1009
Calcitonina 1012
Resumo do Controle da Concentração de
Cálcio Iônico 1013
Fisiologia dos Dentes 1016
CAPÍTULO 81
Funções Reprodutivas e Hormonais
Masculinas (e Função da Glândula Pineal) 1021
Espermatogênese 1021
Ato Sexual Masculino 1026
Testosterona e Outros Hormônios
Sexuais Masculinos 1028
CAPÍTULO 82
Fisiologia Feminina Antes
da Gravidez e Hormônios Femininos 1037
Anatomia Fisiológica dos
Órgãos Sexuais Femininos 1037
Oogênese e Desenvolvimento Folicular
nos Ovários 1037
Sistema Hormonal Feminino 1039
Ciclo Ovariano Mensal; Função dos
Hormônios Gonadotrópicos 1039
Funções dos Hormônios Ovarianos —
Estradiol e Progesterona 1042
Regulação do Ritmo Mensal Feminino —
Interação Entre os Hormônios Ovarianos e
Hipotalâmico‑Hipofisários 1047
O Ato Sexual Feminino 1051
CAPÍTULO 83
Gravidez e Lactação 1055
Maturação e Fertilização do Óvulo 1055
Nutrição Inicial do Embrião 1057
Anatomia e Função da Placenta 1057
Fatores Hormonais na Gravidez 1059
Parto 1064
Lactação 1066
CAPÍTULO 84
Fisiologia Fetal e Neonatal 1071
XV
Fisiologia do Esporte
CAPÍTULO 85
Fisiologia do Esporte 1085
Índice Remissivo 1097
Introdução à Fisiologia:
Célula e Fisiologia Geral
CAPÍTULO 1
Organização Funcional do Corpo Humano
e Controle do “Meio Interno” 3
As Células Como Unidades Vivas do Corpo 3
Líquido Extracelular — o “Meio Interno” 3
Homeostase: Manutenção de um Meio Interno
Quase Constante 4
Sistemas de Controle do Corpo 6
Resumo — Automaticidade do Corpo 10
CAPÍTULO 2
A Célula e suas Funções 11
Organização da Célula 11
Estrutura Física da Célula 12
Comparação da Célula
Animal com Formas Pré‑celulares de Vida 18
Sistemas Funcionais da Célula 19
Locomoção Celular 24
CAPÍTULO 3
Controle Genético da Síntese de Proteínas,
do Funcionamento Celular e da
Reprodução Celular 27
Os Genes no Núcleo Celular Controlam
a Síntese Proteica 27
O Código do DNA no Núcleo Celular é Transferido
para o Código de RNA, no Citoplasma
Celular — o Processo de Transcrição 30
Síntese de Outras Substâncias na Célula 35
Controle da Função do Gene e da Atividade
Bioquímica nas Células 35
O Sistema Genético‑DNA Controla a
Reprodução Celular 37
Diferenciação Celular 41
Apoptose — Morte Programada das Células 41
Câncer 42
UNIDADE II
Fisiologia de Membrana, Nervo e
Músculo
CAPÍTULO 4
O Transporte de Substâncias
através das Membranas Celulares 47
A Membrana Celular Consiste em uma Barreira
Lipídica com as Proteínas de Transporte da
Membrana Celular 47
Difusão 47
“Transporte Ativo” de Substâncias
através das Membranas 54
CAPÍTULO 5
Potenciais de Membrana e Potenciais de Ação 61
Física Básica dos Potenciais de Membrana 61
Medida do Potencial de Membrana 62
Potencial de Repouso de Membrana
dos Neurônios 63
Potencial de Ação dos Neurônios 65
Propagação do Potencial de Ação 69
Restabelecimento dos Gradientes Iônicos
do Sódio e do Potássio Após o Término do
Potencial de Ação — a Importância
do Metabolismo Energético 69
O Platô em Alguns Potenciais de Ação 70
Ritmicidade de Alguns Tecidos Excitáveis —
Descarga Repetitiva 70
Características Especiais da Transmissão
dos Sinais nos Troncos Nervosos 71
CAPÍTULO 6
Contração do Músculo Esquelético 75
Anatomia Fisiológica do Músculo Esquelético 75
Mecanismo Geral da Contração Muscular 77
Mecanismo Molecular da Contração Muscular 78
Energética da Contração Muscular 82
Características da Contração do Músculo
Como um Todo 83
CAPÍTULO 7
Excitação do Músculo Esquelético:
Transmissão Neuromuscular e Acoplamento
Excitação‑Contração 89
Transmissão dos Impulsos das Terminações
Nervosas para as Fibras Musculares
Esqueléticas: a Junção Neuromuscular 89
Potencial de Ação Muscular 93
Acoplamento Excitação‑Contração 93
CAPÍTULO 8
Excitação e Contração
do Músculo Liso 97
Contração do Músculo Liso 97
Regulação da Contração pelos Íons Cálcio 99
Controles Nervoso e Hormonal da Contração
do Músculo Liso 102
III
O Coração
CAPÍTULO 9
O Músculo Cardíaco; o Coração como uma
Bomba e a Função das Valvas Cardíacas 109
Fisiologia do Músculo Cardíaco 109
O Ciclo Cardíaco 113
Regulação do Bombeamento Cardíaco 119
CAPÍTULO 10
Excitação Rítmica do Coração 123
O Sistema Excitatório e Condutor
Especializado do Coração 123
Controle da Excitação e da Condução
no Coração 126
CAPÍTULO 11
O Eletrocardiograma Normal 131
Características do Eletrocardiograma Normal 131
O Fluxo da Corrente ao Redor do Coração
durante o Ciclo Cardíaco 133
Derivações Eletrocardiográficas 134
CAPÍTULO 12
Interpretação Eletrocardiográfica das
Anormalidades do Músculo Cardíaco e do Fluxo
Sanguíneo Coronariano: Análise Vetorial 139
Princípios da Análise Vetorial dos
Eletrocardiogramas 139
Análise Vetorial do Eletrocardiograma Normal 141
Eixo Elétrico Médio do QRS Ventricular —
e seu Significado 144
Condições que Causam Voltagens Anormais do
Complexo QRS 147
Padrões Prolongados e Bizarros do
Complexo QRS 148
Corrente de Lesão 148
Anormalidades da Onda T 152
CAPÍTULO 13
Arritmias Cardíacas e sua
Interpretação Eletrocardiográfica 155
Ritmos Sinusais Anormais 155
Ritmos Anormais que Decorrem de Bloqueio
dos Sinais Cardíacos nas Vias de Condução
Intracardíacas 156
Contrações Prematuras 158
Taquicardia Paroxística 160
Fibrilação Ventricular 161
Fibrilação Atrial 164
Flutter Atrial 165
Parada Cardíaca 165
IV
A Circulação
CAPÍTULO 14
Visão Geral da Circulação; Biofísica
de Pressão, Fluxo e Resistência 169
Características Físicas da Circulação 169
Princípios Básicos da Função Circulatória 170
Inter‑relações da Pressão, Fluxo e Resistência 171
CAPÍTULO 15
Distensibilidade Vascular e Funções
dos Sistemas Arterial e Venoso 179
Distensibilidade Vascular 179
Pulsações da Pressão Arterial 180
Veias e suas Funções 184
CAPÍTULO 16
A Microcirculação e o Sistema Linfático:
Trocas Capilares, Líquido Intersticial e
Fluxo de Linfa 189
Estrutura da Microcirculação e do
Sistema Capilar 189
Fluxo de Sangue nos Capilares —
Vasomotilidade 190
Trocas de Água, Nutrientes e Outras
Substâncias entre o Sangue e o Líquido
Intersticial 191
Interstício e o Líquido Intersticial 192
A Filtração do Líquido pelos Capilares é
Determinada pelas Pressões Osmóticas
Hidrostáticas e Coloidais e Também pelo
Coeficiente de Filtração Capilar 193
Sistema Linfático 198
xiii
Sumário
CAPÍTULO 17
Controle Local e Humoral do Fluxo
Sanguíneo dos Tecidos 203
Controle Local do Fluxo Sanguíneo em
Resposta às Necessidades Teciduais 203
Mecanismos de Controle do Fluxo Sanguíneo 203
Controle Humoral da Circulação 212
CAPÍTULO 18
Regulação Nervosa da Circulação
e o Controle Rápido da Pressão Arterial 215
Regulação Nervosa da Circulação 215
Características Especiais do Controle
Nervoso da Pressão Arterial 224
CAPÍTULO 19
O Papel dos Rins no Controle a Longo Prazo
da Pressão Arterial e na Hipertensão:
O Sistema Integrado de Regulação da
Pressão Arterial 227
Sistema Rim‑Líquidos Corporais para o
Controle da Pressão Arterial 227
O Sistema Renina‑Angiotensina:
seu Papel no Controle da Pressão Arterial 234
Resumo do Sistema Integrado e Multifacetado
para a Regulação da Pressão Arterial 241
CAPÍTULO 20
Débito Cardíaco, Retorno Venoso
e suas Regulações 245
Valores Normais para o Débito Cardíaco em
Repouso e durante a Atividade 245
Controle do Débito Cardíaco pelo Retorno
Venoso —Mecanismo de Frank‑Starling
do Coração 245
Métodos de Medida do Débito Cardíaco 256
CAPÍTULO 21
Fluxo Sanguíneo nos Músculos e o
Débito Cardíaco durante o Exercício;
a Circulação Coronariana e a Doença
Cardíaca Isquêmica 259
Regulação do Fluxo Sanguíneo no Músculo
Esquelético no Repouso e durante o Exercício 259
Circulação Coronariana 262
CAPÍTULO 22
Insuficiência Cardíaca 271
Dinâmica Circulatória na Insuficiência Cardíaca 271
Insuficiência Cardíaca Esquerda Unilateral 275
Insuficiência Cardíaca de Baixo Débito —
Choque Cardiogênico 275
Edema em Pacientes com Insuficiência Cardíaca 276
Reserva Cardíaca 277
CAPÍTULO 23
Valvas e Bulhas Cardíacas;
Defeitos Cardíacos Valvares e Congênitos 283
Bulhas Cardíacas 283
Dinâmica Circulatória Anormal nas Valvulopatias 286
Dinâmica Circulatória Anormal nos Defeitos
Cardíacos Congênitos 288
Utilização da Circulação Extracorporal durante
Cirurgia Cardíaca 290
Hipertrofia Cardíaca nas Cardiopatias
Valvulares e Congênitas 290
CAPÍTULO 24
Choque Circulatório e seu Tratamento 293
Causas Fisiológicas do Choque 293
Choque Causado por Hipovolemia —
Choque Hemorrágico 294
Choque Neurogênico — Aumento
da Capacidade Vascular 299
Choque Anafilático e Choque Histamínico 300
Choque Séptico 300
Fisiologia do Tratamento
do Choque 301
Parada Circulatória 302
V
Os Líquidos Corporais e os Rins
CAPÍTULO 25
Os Compartimentos dos Líquidos Corporais:
Líquidos Extra e Intracelulares; e Edema 305
Entrada e Saída de Líquidos são Balanceadas
nas Condições Estacionárias 305
Compartimentos de Líquidos Corporais 306
Constituintes dos Líquidos Extracelular
e Intracelular 307
Medida dos Volumes Líquidos
nos Diferentes Compartimentos Líquidos
do Corpo — o Princípio Indicador‑Diluição 308
Determinação dos Volumes dos
Compartimentos Líquidos Específicos do Corpo 309
Regulação da Troca de Líquidos e Equilíbrio
Osmótico Entre os Líquidos Intracelular e
Extracelular 310
Volume e Osmolalidade dos Líquidos
Extra e Intracelulares em Estados
Anormais 312
Glicose e Outras Soluções Administradas com
Objetivo Nutricional 314
Anormalidades Clínicas da Regulação do
Volume de Líquidos: Hipo e Hipernatremia 314
Edema: Excesso de Líquido nos Tecidos 316
Líquidos nos “Espaços em Potencial” do Corpo 320
CAPÍTULO 26
O Sistema Urinário: Anatomia Funcional
e Formação da Urina pelos Rins 323
Múltiplas Funções dos Rins 323
Anatomia Fisiológica dos Rins 324
Micção 327
A Formação da Urina Resulta da Filtração
Glomerular, Reabsorção Tubular e
Secreção Tubular 331
CAPÍTULO 27
Filtração Glomerular, Fluxo Sanguíneo
Renal e seus Controles 335
Filtração Glomerular — a Primeira Etapa da
Formação da Urina 335
Determinantes da FG 337
Fluxo Sanguíneo Renal 340
Controle Fisiológico da Filtração Glomerular
e do Fluxo Sanguíneo Renal 341
Autorregulação da FG e Fluxo Sanguíneo Renal 342
CAPÍTULO 28
Reabsorção e Secreção Tubular Renal 347
A Reabsorção Tubular é Quantitativamente
Grande e Muito Seletiva 347
A Reabsorção Tubular Inclui Mecanismos
Passivos e Ativos 347
Reabsorção e Secreção ao Longo de Porções
Diferentes do Néfron 353
Regulação da Reabsorção Tubular 359
Uso de Métodos de Depuração para
Quantificar a Função Renal 365
CAPÍTULO 29
Concentração e Diluição da Urina; Regulação
da Osmolaridade e da Concentração de
Sódio do Líquido Extracelular 371
Os Rins Excretam o Excesso de Água pela
Produção de Urina Diluída 371
Os Rins Conservam Água Excretando Urina
Concentrada 373
Características Especiais da Alça de Henle que
Mantêm Solutos Confinados na Medula Renal 374
Controle da Osmolaridade e da Concentração
de Sódio do Líquido Extracelular 381
Sistema de Feedback Osmorreceptor ADH 381
Importância da Sede no Controle da
Osmolaridade e da Concentração de Sódio
do Líquido Extracelular 384
CAPÍTULO 30
Regulação Renal de Potássio, Cálcio, Fosfato e
Magnésio; Integração dos Mecanismos Renais
para o Controle dos Volumes do Sangue
e do Líquido Extracelular 389
Regulação da Concentração de Potássio no
Líquido Extracelular e Excreção de Potássio 389
Controle da Excreção Renal de Cálcio e da
Concentração de Íon Cálcio Extracelular 396
Controle da Excreção Renal de Magnésio e da
Concentração do Íon Magnésio Extracelular 398
Integração dos Mecanismos Renais para o
Controle do Líquido Extracelular 398
a Importância da Natriurese por Pressão
e da Diurese por Pressão na Manutenção
do Equilíbrio de Sódio e Água no Corpo 399
Distribuição do Líquido Extracelular Entre
os Espaços Intersticiais e o Sistema Vascular 401
Fatores Nervosos e Hormonais Aumentam
a Eficácia do Controle por Feedback do
Rim‑Líquidos Corporais 402
Respostas Integradas às Alterações na
Ingestão de Sódio 405
Condições que Causam Grandes Aumentos
do Volume de Sangue e do Volume de
Líquido Extracelular 405
Condições que Causam Grandes Aumentos do
Volume de Líquido Extracelular, mas com
Volume Sanguíneo Normal 406
CAPÍTULO 31
Regulação Ácido‑Base 409
A Concentração do H1 é Precisamente
Regulada 409
Ácidos e Bases — suas Definições e
Significados 409
Defesas Contra Variações da Concentração
do H1: Tampões, Pulmões e Rins 410
Tamponamento de H1 nos Líquidos Corporais 410
Sistema Tampão do Bicarbonato 411
Sistema Tampão Fosfato 413
As Proteínas são Importantes Tampões
Intracelulares 413
Regulação Respiratória do Equilíbrio Ácido‑Base 414
Controle Renal do Equilíbrio Ácido‑Base 415
Secreção de H1 e Reabsorção Hco3
2 pelos
Túbulos Renais 416
A Combinação de Excesso de H1 com Tampões
Fosfato e Amônia no Túbulo Gera
“Novo” Hco3
2 418
Quantificando a Excreção Ácido‑Base Renal 420
Correção Renal da Acidose — Maior Excreção de
H1 e Adição de Hco3
2 ao Líquido Extracelular 421
Correção Renal da Alcalose — Diminuição da
Secreção Tubular de H1 e Aumento
da Excreção de Hco3
2 422
CAPÍTULO 32
Diuréticos e Doenças Renais 427
Diuréticos e seus Mecanismos de Ação 427
Doenças Renais 429
Injúria Renal Aguda 429
A Doença Renal Crônica é Frequentemente
Associada a uma Perda Irreversível de
Néfrons Funcionais 432
VI
Células Sanguíneas, Imunidade e
Coagulação Sanguínea
CAPÍTULO 33
Hemácias, Anemia e Policitemia 445
Hemácias (Eritrócitos) 445
Anemias 452
Policitemia 453
CAPÍTULO 34
Resistência do Corpo à Infecção:
I. Leucócitos, Granulócitos, Sistema
Monócito‑Macrófago e Inflamação 455
Leucócitos (Glóbulos Brancos) 455
Neutrófilos e Macrófagos Defendem Contra
as Infecções 457
O Sistema Celular Monócito‑Macrófago
(Sistema Reticuloendotelial) 458
Inflamação: o Papel dos Neutrófilos e
Macrófagos 460
Eosinófilos 462
Basófilos 462
Leucopenia 463
Leucemia 463
CAPÍTULO 35
Resistência do Corpo à Infecção:
II. Imunidade e Alergia 465
Imunidade Adquirida (Adaptativa) 465
Alergia e Hipersensibilidade 475
CAPÍTULO 36
Tipos Sanguíneos; Transfusão; Transplante
de Tecidos e de Órgãos 477
A Antigenicidade Causa Reações Imunes
do Sangue 477
Tipos Sanguíneos ABO 477
Tipos Sanguíneos Rh 479
Transplante de Tecidos e Órgãos 481
CAPÍTULO 37
Hemostasia e Coagulação Sanguínea 483
Eventos na Hemostasia 483
Mecanismo da Coagulação Sanguínea 485
Condições Que Causam Sangramento
Excessivo em Seres Humanos 490
Condições Tromboembólicas 491
Anticoagulantes para Uso Clínico 492
Testes de Coagulação Sanguínea 493
VII
Respiração
CAPÍTULO 38
Ventilação Pulmonar 497
Mecânica da Ventilação Pulmonar 497
Volumes e Capacidades Pulmonares 501
Ventilação Alveolar 503
CAPÍTULO 39
Circulação Pulmonar,
Edema Pulmonar, Líquido Pleural 509
Anatomia Fisiológica do Sistema
Circulatório Pulmonar 509
Pressões no Sistema Pulmonar 509
Volume Sanguíneo dos Pulmões 510
O Fluxo de Sangue pelos Pulmões
e sua Distribuição 510
Efeito dos Gradientes de Pressão Hidrostática
nos Pulmões Sobre o Fluxo Sanguíneo
Regional Pulmonar 511
Dinâmica Capilar Pulmonar 513
Líquido na Cavidade Pleural 515
CAPÍTULO 40
Princípios Físicos da Troca Gasosa;
Difusão de Oxigênio e Dióxido de Carbono
Através da Membrana Respiratória 517
As Composições de Ares Alveolar e
Atmosférico são Diferentes 519
Difusão de Gases Através da Membrana
Respiratória 521
CAPÍTULO 41
Transporte de Oxigênio e Dióxido de
Carbono no Sangue e nos Líquidos Teciduais 527
Transporte de Oxigênio
dos Pulmões para os Tecidos Corporais 527
Transporte de Dióxido de Carbono no Sangue 534
Proporção das Trocas Respiratórias 536
CAPÍTULO 42
Regulação da Respiração 539
Centro Respiratório 539
Controle Químico da Respiração 541
Sistema Quimiorreceptor Periférico para o Controle
da Atividade Respiratória — o Papel do
Oxigênio no Controle Respiratório 542
Regulação da Respiração Durante o Exercício 545
CAPÍTULO 43
Insuficiência Respiratória — Fisiopatologia,
Diagnóstico, Terapia com Oxigênio 549
Métodos Úteis para o Estudo das
Anormalidades Respiratórias 549
Fisiopatologias de Anormalidades
Pulmonares Específicas 551
Hipoxia e Terapia com Oxigênio 554
Hipercapnia — Excesso de Dióxido de
Carbono nos Líquidos Corporais 556
Respiração Artificial 556
VIII
Fisiologia da Aviação, do Espaço e do
Mergulho em Alto Mar
CAPÍTULO 44
Fisiologia da Aviação, das Altas
Altitudes e do Espaço 561
Efeitos da Baixa Pressão de Oxigênio
Sobre o Corpo 561
Efeitos das Forças de Aceleração Sobre o
Corpo na Fisiologia da Aviação e do Espaço 565
“Clima Artificial” na Espaçonave Vedada 567
Imponderabilidade no Espaço 567
CAPÍTULO 45
Fisiologia de Mergulho Marítimo
Profundo e Outras Condições Hiperbáricas 569
Efeitos das Altas Pressões Parciais de Gases
Individuais Sobre o Orgasmo 569
Mergulho com Scuba (Self Contained
Underwater Breathing Apparatus) 573
Problemas Fisiológicos Especiais
em Submarinos 574
Oxigenoterapia Hiperbárica 574
IX
O Sistema Nervoso:
A. Princípios Gerais e Fisiologia Sensorial
CAPÍTULO 46
Organização do Sistema Nervoso, Funções
Básicas das Sinapses e Neurotransmissores 577
Plano Geral do Sistema Nervoso 577
Grandes Níveis Funcionais do Sistema Nervoso 579
Comparação do Sistema Nervoso com um
Computador 580
Sinapses do Sistema Nervoso Central 580
Algumas Características Especiais da
Transmissão Sináptica 592
CAPÍTULO 47
Receptores Sensoriais e Circuitos Neuronais
para o Processamento da Informação 595
Tipos de Receptores Sensoriais e os Estímulos
que Detectam 595
Transdução dos Estímulos Sensoriais em
Impulsos Nervosos 596
Transmissão de Sinais de Diferentes Intensidades
pelos Tratos Nervosos — Somação Espacial e
Temporal 600
Transmissão e Processamento dos Sinais em
Grupamentos Neuronais 601
Instabilidade e Estabilidade de Circuitos
Neuronais 605
CAPÍTULO 48
Sensações Somáticas: I. Organização
Geral, as Sensações de Tato e de Posição
Corporal 607
Classificação dos Sentidos Somáticos 607
Detecção e Transmissão das Sensações Táteis 607
Vias Sensoriais para a Transmissão dos
Sinais Somáticos Até o Sistema
Nervoso Central 609
Transmissão no Sistema da Coluna Dorsal —
Lemnisco Medial 609
Transmissão dos Sinais Sensoriais Menos
Críticos na Via Anterolateral 616
CAPÍTULO 49
Sensações Somáticas:
II. Dor, Cefaleia e Sensações Térmicas 621
Tipos de Dor e suas Qualidades —
Dor Rápida e Dor Lenta 621
Receptores para a Dor e sua Estimulação 621
Vias Duplas para a Transmissão dos Sinais
Dolorosos ao Sistema Nervoso Central 622
Sistema da Supressão da Dor (Analgesia) no
Cérebro e na Coluna Vertebral 625
Dor Referida 626
Dor Visceral 626
Sensações Térmicas 630
X
O Sistema Nervoso:
B. Os Órgãos Especiais dos Sentidos
CAPÍTULO 50
O Olho: I. Óptica da Visão 635
Princípios Físicos da Óptica 635
Óptica do Olho 638
Sistema de Líquidos do Olho — Líquido
Intraocular 644
CAPÍTULO 51
O Olho: II. Funções Receptora e
Neural da Retina 647
Anatomia e Função dos Elementos
Estruturais da Retina 647
Fotoquímica da Visão 649
Visão em Cores 654
Função Neural da Retina 655
CAPÍTULO 52
O Olho: III. Neurofisiologia Central da Visão 661
Vias Visuais 661
Organização e Função do Córtex Visual 662
Padrões Neuronais de Estimulação durante
Análise da Imagem Visual 664
Movimentos Oculares e seu Controle 666
Crontrole Autônomo da Acomodação e
da Abertura Pupilar 669
CAPÍTULO 53
O Sentido da Audição 673
Membrana Timpânica e o Sistema Ossicular 673
Cóclea 674
Mecanismos Auditivos Centrais 679
CAPÍTULO 54
Os Sentidos Químicos — Gustação e Olfação 685
Sentido da Gustação 685
Sentido da Olfação 688
XI
O Sistema Nervoso:
C. Neurofisiologia Motora e Integrativa
CAPÍTULO 55
Funções Motoras da Medula Espinal;
os Reflexos Espinais 695
Organização da Medula Espinal para as
Funções Motoras 695
Receptores Sensoriais Musculares —
Fusos Musculares e Órgãos Tendinosos
de Golgi — e suas Funções no
Controle Muscular 697
Reflexo Flexor e
Reflexos de Retirada 702
Reflexo Extensor Cruzado 703
Inibição e Inervação Recíprocas 703
Reflexos Posturais e Locomoção 704
CAPÍTULO 56
Controle Cortical e do Tronco Cerebral
da Função Motora 707
Córtex Motor e Trato Corticoespinal 707
Controle das Funções Motoras pelo
Tronco Cerebral 713
Sensações Vestibulares e Manutenção
do Equilíbrio 714
CAPÍTULO 57
Contribuições do Cerebelo e dos Gânglios
da Base para o Controle Motor Global 721
O Cerebelo e suas Funções Motoras 721
Gânglios da Base e suas Funções Motoras 730
Integração Entre as Muitas Partes do
Sistema Total de Controle Motor 735
CAPÍTULO 58
Córtex Cerebral, Funções Intelectuais
do Cérebro, Aprendizado e Memória 737
Anatomia Fisiológica do Córtex Cerebral 737
Funções de Áreas Corticais Específicas 738
Função do Corpo Caloso e da Comissura
Anterior para Transferir Pensamentos, Memórias,
Treinamento e Outras Informações entre
os Dois Hemisférios Cerebrais 745
Pensamentos, Consciência e Memória 745
CAPÍTULO 59
Mecanismos Comportamentais e
Motivacionais do Cérebro —
o Sistema Límbico e o Hipotálamo 751
Sistemas de Ativação e Motivação do Cérebro 751
Sistema Límbico 754
Hipotálamo, uma Grande Sede de Controle
do Sistema Límbico 755
Funções Específicas de Outras Partes
do Sistema Límbico 759
CAPÍTULO 60
Estados da Atividade Cerebral — Sono, Ondas
Cerebrais, Epilepsia, Psicoses e Demência 763
Sono 763
Dois Tipos de Sono — Sono de Ondas Lentas
e com Movimentos Rápidos dos Olhos (REM) 763
CAPÍTULO 61
O Sistema Nervoso Autônomo e a
Medula Adrenal 773
Organização Geral do Sistema Nervoso
Autônomo 773
Características Básicas da Função Simpática e
Parassimpática 775
Estimulação de Órgãos Discretos em Algumas
Circunstâncias e Estimulação em Massa em
Outras Circunstâncias pelos Sistemas
Simpático e Parassimpático 783
CAPÍTULO 62
Fluxo Sanguíneo Cerebral, Líquido
Cefalorraquidiano e Metabolismo Cerebral 787
Fluxo Sanguíneo Cerebral 787
Sistema do Líquido Cefalorraquidiano 790
Metabolismo Cerebral 794
XII
Fisiologia Gastrointestinal
CAPÍTULO 63
Princípios Gerais da Função Gastrointestinal
— Motilidade, Controle Nervoso
e Circulação Sanguínea 797
Princípios Gerais da Motilidade Gastrointestinal 797
Controle Neural da Função Gastrointestinal —
Sistema Nervoso Entérico 799
Controle Hormonal da Motilidade
Gastrointestinal 802
Tipos Funcionais de Movimentos no
Trato Gastrointestinal 803
Fluxo Sanguíneo Gastrointestinal —
“Circulação Esplâncnica” 804
CAPÍTULO 64
Propulsão e Mistura dos Alimentos
no Trato Alimentar 807
Ingestão de Alimentos 807
Funções Motoras do Estômago 809
Movimentos do Intestino Delgado 812
Movimentos do Cólon 814
Outros Reflexos Autônomos que Afetam a
Atividade Intestinal 816
CAPÍTULO 65
Funções Secretoras do Trato Alimentar 817
Princípios Gerais da Secreção
no Trato Alimentar 817
Secreção de Saliva 819
Secreção Gástrica 821
Secreção Pancreática 825
Secreção de Bile pelo Fígado 827
Secreções do Intestino Delgado 830
Secreção de Muco pelo Intestino Grosso 831
CAPÍTULO 66
Digestão e Absorção
no Trato Gastrointestinal 833
Digestão de Diversos Alimentos por Hidrólise 833
Princípios Básicos da Absorção Gastrointestinal 837
Absorção no Intestino Delgado 837
Absorção no Intestino Grosso:
Formação de Fezes 841
CAPÍTULO 67
Fisiologia dos Distúrbios Gastrointestinais 843
XIII
Metabolismo e Termorregulação
CAPÍTULO 68
Metabolismo dos Carboidratos
e Formação do Trifosfato de Adenosina 853
CAPÍTULO 69
Metabolismo dos Lipídios 863
Estrutura Química Básica dos Triglicerídeos
(Gordura Neutra) 863
Transporte de Lipídios nos Líquidos Corporais 863
CAPÍTULO 70
Metabolismo das Proteínas 875
CAPÍTULO 71
O Fígado como Órgão 881
CAPÍTULO 72
Equilíbrios Dietéticos; Regulação da
Alimentação; Obesidade e Inanição;
Vitaminas e Minerais 887
Em Condições Estáveis a Ingestão e o
Gasto Energético Estão Equilibrados 887
Regulação da Ingestão Alimentar e do
Armazenamento de Energia 889
CAPÍTULO 73
Energética Celular e a Taxa Metabólica 903
CAPÍTULO 74
Regulação da Temperatura Corporal e Febre 911
Temperaturas Corporais Normais 911
A Temperatura Corporal é Controlada pelo
Equilíbrios Entre a Produção e a
Perda de Calor 911
Regulação da Temperatura Corporal —
o Papel do Hipotálamo 915
Anormalidades da Regulação da
Temperatura Corporal 919
XIV
Endocrinologia e Reprodução
CAPÍTULO 75
Introdução à Endocrinologia 925
Coordenação das Funções Corporais por
Mensageiros Químicos 925
Estrutura Química e Síntese de Hormônios 925
Secreção Hormonal, Transporte e Depuração de
Hormônios do Sangue 929
Mecanismos de Ação dos Hormônios 930
CAPÍTULO 76
Hormônios Hipofisários e seu Controle
pelo Hipotálamo 939
A Glândula Hipófise e sua Relação com o
Hipotálamo 939
O Hipotálamo Controla a Secreção Hipofisária 940
Funções Fisiológicas do Hormônio do
Crescimento 942
Hipófise Posterior e sua Relação com o
Hipotálamo 948
CAPÍTULO 77
Hormônios Metabólicos da Tireoide 951
Síntese e Secreção dos Hormônios Metabólicos
Tireoidianos 951
Funções Fisiológicas dos Hormônios Tireoidianos 954
Regulação da Secreção do Hormônio
Tireoidiano 958
CAPÍTULO 78
Hormônios Adrenocorticais 965
Corticosteroides: Mineralocorticoides,
Glicocorticoides e Androgênios 965
Síntese e Secreção dos Hormônios
Adrenocorticais 965
Funções dos Mineralocorticoides — Aldosterona 968
Funções dos Glicocorticoides 972
CAPÍTULO 79
Insulina, Glucagon e Diabetes Melito 983
a Insulina e seus Efeitos Metabólicos 983
o Glucagon e suas Funções 992
Resumo da Regulação da Glicose Sanguínea 993
CAPÍTULO 80
Paratormônio, Calcitonina, Metabolismo
de Cálcio e Fosfato, Vitamina D,
Ossos e Dentes 1001
Visão Geral da Regulação de Cálcio e Fosfato
no Líquido Extracelular e no Plasma 1001
Osso e sua Relação com o Cálcio e o
Fosfato Extracelulares 1003
Vitamina D 1007
Paratormônio 1009
Calcitonina 1012
Resumo do Controle da Concentração de
Cálcio Iônico 1013
Fisiologia dos Dentes 1016
CAPÍTULO 81
Funções Reprodutivas e Hormonais
Masculinas (e Função da Glândula Pineal) 1021
Espermatogênese 1021
Ato Sexual Masculino 1026
Testosterona e Outros Hormônios
Sexuais Masculinos 1028
CAPÍTULO 82
Fisiologia Feminina Antes
da Gravidez e Hormônios Femininos 1037
Anatomia Fisiológica dos
Órgãos Sexuais Femininos 1037
Oogênese e Desenvolvimento Folicular
nos Ovários 1037
Sistema Hormonal Feminino 1039
Ciclo Ovariano Mensal; Função dos
Hormônios Gonadotrópicos 1039
Funções dos Hormônios Ovarianos —
Estradiol e Progesterona 1042
Regulação do Ritmo Mensal Feminino —
Interação Entre os Hormônios Ovarianos e
Hipotalâmico‑Hipofisários 1047
O Ato Sexual Feminino 1051
CAPÍTULO 83
Gravidez e Lactação 1055
Maturação e Fertilização do Óvulo 1055
Nutrição Inicial do Embrião 1057
Anatomia e Função da Placenta 1057
Fatores Hormonais na Gravidez 1059
Parto 1064
Lactação 1066
CAPÍTULO 84
Fisiologia Fetal e Neonatal 1071
XV
Fisiologia do Esporte
CAPÍTULO 85
Fisiologia do Esporte 1085
Índice Remissivo 1097
- Edition: 13
- Published: January 18, 2017
- Imprint: Elsevier Editora Ltda.
- Language: Portuguese