Dépressions difficiles et dépressions résistantes
Optimisation des stratégies psychopharmacologiques
- 1st Edition - September 18, 2013
- Latest edition
- Authors: David Gourion, Alain Gérard
- Language: French
- Paperback ISBN:9 7 8 - 2 - 2 9 4 - 7 3 7 2 7 - 5
- eBook ISBN:9 7 8 - 2 - 2 9 4 - 7 3 7 2 8 - 2
Les patients souffrant de dépression sévère, suicidaire, résistante ou comorbide, sont rarement inclus dans les essais cliniques. De ce fait, les données scientifiques permettant… Read more
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Les patients souffrant de dépression sévère, suicidaire, résistante ou comorbide, sont rarement inclus dans les essais cliniques. De ce fait, les données scientifiques permettant d'aborder ces situations manquent cruellement, et leur prise en charge thérapeutique demeure mal codifiée.
Face à des difficultés analogues, d'autres disciplines (cardiologie, cancérologie…) ont su repenser leurs modalités d'interventions, mais la psychiatrie a pris, dans ce domaine, un retard certain.
L'objectif de cet ouvrage est de rendre accessibles, et utilisables avec une méthodologie clairement définie, certaines avancées dans le domaine du traitement de la dépression.
Il propose ainsi aux professionnels, psychiatres hospitaliers et libéraux, une dizaine de stratégies d'optimisation du traitement antidépresseur, présentées de façon rigoureuse et systématique : efficacité de la stratégie ; données de tolérance ; modalités pratiques de mise en place ; exemples de cas cliniques ; évaluation globale du ratio bénéfice-risque et gestion du risque.
Le CRED, collectif de recherche et d'étude sur la dépression, est une association loi 1901, indépendante, regroupant des psychiatres – universitaires, hospitaliers et libéraux –, des chercheurs en neurosciences et des juristes, tous bénévoles. L'objectif du CRED est de proposer aux cliniciens une réflexion indépendante et prospective, ainsi que des stratégies thérapeutiques pragmatiques et basées sur les données de la science.
Face à des difficultés analogues, d'autres disciplines (cardiologie, cancérologie…) ont su repenser leurs modalités d'interventions, mais la psychiatrie a pris, dans ce domaine, un retard certain.
L'objectif de cet ouvrage est de rendre accessibles, et utilisables avec une méthodologie clairement définie, certaines avancées dans le domaine du traitement de la dépression.
Il propose ainsi aux professionnels, psychiatres hospitaliers et libéraux, une dizaine de stratégies d'optimisation du traitement antidépresseur, présentées de façon rigoureuse et systématique : efficacité de la stratégie ; données de tolérance ; modalités pratiques de mise en place ; exemples de cas cliniques ; évaluation globale du ratio bénéfice-risque et gestion du risque.
Le CRED, collectif de recherche et d'étude sur la dépression, est une association loi 1901, indépendante, regroupant des psychiatres – universitaires, hospitaliers et libéraux –, des chercheurs en neurosciences et des juristes, tous bénévoles. L'objectif du CRED est de proposer aux cliniciens une réflexion indépendante et prospective, ainsi que des stratégies thérapeutiques pragmatiques et basées sur les données de la science.
Les patients souffrant de dépressions sévères, suicidaires, résistantes et/ou comorbides sont rarement inclus dans les essais cliniques, en particulier ceux conduits par l'industrie pharmaceutique. De ce fait, les données scientifiques robustes permettant de savoir comment faire face à ces situations de la « vraie vie » manquent cruellement, et leur prise en charge thérapeutique demeure mal codifiée. De nouveaux concepts et de nouvelles pratiques ont émergé : notion de « fenêtre d'opportunité thérapeutique » avec utilisation d'emblée de la stratégie la plus efficace, instauration de bi- ou tri-thérapies visant à l'obtention d'une rémission rapide, etc. La psychiatrie a pris dans ce domaine un retard certain. Dans ce champ de la médecine plus que dans aucun autre, la question de la limitation de l'ambition de guérir demeure centrale. Comment se donner les moyens de la surmonter ? C'est à cette question fondamentale que cet ouvrage, au plus proche de la clinique de terrain, tente de répondre .
- Psychiatres, notamment à orientation psychopharmacologique. - Cible secondaire : Internes en psychiatrie
Introduction à la journée du CRED mars 2012. I — Optimisation des stratégies thérapeutiques. II — Les combinaisons d'antidépresseurs. III — Antipsychotique de seconde génération dans la dépression résistante : données cliniques. IV — Association du lithium avec les antidépresseurs. V — L'Electro-convulsivothérapie (ECT) dans les dépressions résistantes. VI — Synthèse des stratégies de potentialisation de l'antidépresseur chez les patients déprimés résistants (à l'exclusion des APA et du lithium). VII — Douleur morale, douleur physique : des mécanismes neurobiologiques à la prise en charge. VIII — Peut‐on guérir une dépression (difficile) sans être « tout puissant » ? IX — Dialogues avec les déprimés : une empathie précaire. X — La prescription hors-AMM dans la dépression résistante. Mesurer le risque. XI — Avancées des connaissances et aspects juridico-réglementaires de la pratique médicale dans le traitement de la dépression résistante : l'exemple du Canada.
- Edition: 1
- Latest edition
- Published: September 18, 2013
- Language: French
AG
Alain Gérard
Ancien chef de service adjoint des hôpitaux psychiatriques, attaché à l'hôpital Sainte-Anne,
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