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Quand et comment reprendre une prothèse de genou ?
- 1st Edition - October 14, 2023
- Authors: Denis Huten, Gilles-Jean-Marie Pasquier
- Language: French
- Paperback ISBN:9 7 8 - 2 - 2 9 4 - 7 7 9 8 7 - 9
- eBook ISBN:9 7 8 - 2 - 2 9 4 - 7 8 0 7 0 - 7
Près de 10 000 reprises de prothèses du genou (PTG) sont pratiquées en France chaqueannée (pour environ 100 000 prothèses de genou de première intention en 2020 avec unecro… Read more
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Request a sales quotePrès de 10 000 reprises de prothèses du genou (PTG) sont pratiquées en France chaque
année (pour environ 100 000 prothèses de genou de première intention en 2020 avec une
croissance annuelle de 7 %). Les résultats de ces réinterventions complexes sont moins
favorables que ceux des prothèses de première intention. Leur taux de complications et
d’échecs est important, et la réussite de l’intervention nécessite d’accorder un soin particulier
tant à la planification préopératoire qu’au geste chirurgical.
Cette monographie dresse un état de l’art et présente « quand et comment reprendre une PG,
totale ou partielle ? ». L’ouvrage, très didactique, privilégie une approche pratique. Il fait le point
sur les reprises de prothèses de genou en décrivant successivement :
• les généralités et l’épidémiologie,
• la conduite à tenir devant une PTG au résultat imparfait,
• la révision de PTG de première intention descellée non infectée,
• les reprises aseptiques particulières,
• les infections de PTG,
• les complications et leurs résultats.
Enrichie de nombreuses illustrations (clichés d’imagerie, photographies et schémas),
cette monographie est destinée aux chirurgiens orthopédistes, jeunes et confirmés.
Denis Huten est professeur émérite, service de chirurgie orthopédique
et réparatrice de l’appareil locomoteur, hôpital Pontchaillou, CHU de Rennes.
Gilles Pasquier est professeur des universités, praticien hospitalier, service d’orthopédie II,
hôpital Roger-Salengro, CHU de Lille.
Chirurgiens orthopédistes.
- Couverture
- Page de titre
- Table des matières
- Page de copyright
- Auteurs
- Préface
- Avant-propos
- Abréviations
- Partie I: Généralités – épidémiologie
- Chapitre 1: Quelle est l'incidence des reprises de PTG ?: La perspective française
- Qu'entend-on par reprise de prothèse de genou ?
- Quelle est l'incidence des reprises de PTG en France ?
- Quelle est l'évolution à attendre en France ?
- Conclusion
- Références
- Chapitre 2: Registres d'implants : une décision fondée sur des preuves pour le choix des implants et l'amélioration des résultats de nos patients
- Introduction
- Principes de base
- Impact sociétal et clinique
- Innovation des implants orthopédiques et registres
- Références
- Chapitre 3: Causes des reprises des PTG
- Introduction
- Descellement aseptique
- Infection
- Complications fémoro-patellaires
- Instabilité
- Douleurs persistantes
- Raideur
- Usure du polyéthylène et/ou ostéolyse
- Malpositions prothétiques
- Causes des reprises en fonction du délai
- Évolution des causes de reprise en fonction des périodes
- Variation des causes de reprise selon les régions
- Modalités des reprises
- Conclusion
- Références
- Partie II: Conduite à tenir devant une PTG au résultat imparfait
- Chapitre 4: Comment mener l'enquête avant de programmer une révision ?
- Introduction
- Quelle enquête diagnostique de routine ?
- Éliminer ou affirmer l'infection
- Reconnaître et caractériser une complication non infectieuse
- Quels sont les risques généraux d'une reprise ?
- Conclusion
- Références
- Chapitre 5: Peut-on évaluer la perte de substance osseuse avant révision de PTG ? Comment la classer ?
- Introduction
- Est-il possible d'évaluer les pertes de substance osseuse avant une révision de PTG ?
- Comment classer la perte de substance osseuse ?
- Références
- Chapitre 6: Peut-on prévoir le niveau de contrainte d'une PTG lors d'une révision ? Comment gérer en peropératoire un changement de contrainte non prévu ?
- Introduction
- Que rechercher en préopératoire ?
- Types et causes de l'instabilité
- Quelles contraintes utiliser et quand ?
- Comment gérer en peropératoire un changement imprévu de contrainte ?
- Conclusion
- Références
- Partie III: Révision de PTG de première intention descellée non infectée
- Chapitre 7: Voie d'abord et reprise de PTG
- Introduction
- Vascularisation cutanée et règles de bonne pratique
- Données cliniques et préparation du patient à l'intervention
- En pratique
- Quelles complications cutanées faut-il craindre ?
- Conclusion
- Références
- Chapitre 8: Ablation des composants d'une PTG de première intention bien fixée
- Introduction
- Quelle exposition ?
- Quelle instrumentation ?
- Comment retirer la pièce fémorale ?
- Comment retirer la pièce tibiale ?
- Comment retirer la pièce patellaire ?
- Conclusion
- Références
- Chapitre 9: Restitution de l'interligne articulaire dans les révisions de PTG, un défi technique
- Introduction
- Pourquoi restituer l'interligne articulaire ?
- Conséquences d'une erreur de hauteur de l'interligne articulaire
- Comment rétablir l'interligne articulaire, les repères
- Conclusion : la séquence chirurgicale
- Références
- Chapitre 10: Comment rétablir la plateforme tibiale et quelle taille d'embase choisir ?
- Introduction
- Détermination de l'interligne de reconstruction
- Bilan des pertes de substance osseuse
- Technique et choix de la hauteur de recoupe
- Références
- Chapitre 11: Technique de révision en trois temps des PTG
- Introduction
- Principes des révisions des PTG
- Les « clés » de la révision prothétique
- Transformer les « clés » en trois étapes
- Techniques alternatives de révision de prothèse totale du genou
- Les trois temps et les « fondamentaux »
- Les « détails qui comptent »
- Références
- Chapitre 12: Techniques de comblement des pertes de substance osseuse fémoro-tibiale au cours des révisions de PTG
- Introduction
- Est-il possible d'évaluer la PSO et d'anticiper son traitement ?
- Quelles sont les étapes préalables indispensables à la reconstruction des PSO ?
- Comment combler les petites PSO (ciment armé ou non, auto- ou allogreffe) ?
- Quelle est la place des cales ?
- Comment reconstruire les PSO étendues par greffe osseuse non massive ?
- Comment combler les PSO par matériaux métalliques métaphysaires réhabitables et pourquoi ?
- Comment faire face aux PSO de la totalité des extrémités osseuses ?
- Conclusion
- Références
- Chapitre 13: Les problèmes de fixation: Quelles tiges et comment les fixer (en fonction de la perte de substance osseuse et de la technique de son comblement) ?
- Introduction
- Reconstruction métaphysaire par implants en métal poreux réhabitable et longueur des extensions intramédullaires
- Reconstruction métaphysaire par implants d'augmentation métalliques, ciment ou allogreffes
- Conclusion
- Manchons métaphysaires et tiges dans les reprises des PTG
- Chapitre 14: Gestion de l'appareil extenseur, y compris la patella, au cours des révisions
- Introduction
- Que rechercher en préopératoire ?
- Comment gérer l'appareil extenseur durant l'exposition ?
- Conclusion
- Références
- Partie IV: Reprises aseptiques particulières
- Chapitre 15: Quand et comment reprendre une PTG ?: Conduite à tenir devant une prothèse totale du genou raide
- Introduction
- Bilan diagnostique
- Prise en charge thérapeutique
- Conclusion
- Déclaration de conflits d'intérêts
- Références
- Chapitre 16: Instabilité fémoro-tibiale sur PTG : diagnostic et traitement
- Introduction
- Définition de l'instabilité sur PTG
- Particularités de l'examen clinique
- Imagerie
- Autres examens
- Les différents types d'instabilité, les tableaux cliniques, leur diagnostic et leur prise en charge (figure 16.1)
- Séries de la littérature et résultat des traitements
- Conclusion
- Références
- Chapitre 17: Diagnostic et traitement des complications patellaires
- Introduction
- Anticipation des possibles complications
- Fractures de patella
- Instabilité fémoro-patellaire
- Clunk syndrome et crépitations
- Douleurs antérieures patellaires
- Techniques de reprise patellaire
- Conclusion
- Références
- Chapitre 18: Ruptures tendineuses de l'appareil d'extension après PTG
- Introduction
- Quelles sont les ruptures tendineuses de l'appareil d'extension et leurs causes favorisantes ?
- Comment faire le diagnostic de rupture tendineuse de l'appareil d'extension après PTG ?
- Y a-t-il une place pour la réparation directe ?
- Les ligaments artificiels sont-ils fiables ?
- Les allogreffes sont-elles vraiment le gold standard ?
- Qu'entend-on par techniques « de sauvetage » ?
- Quelles sont les particularités des ruptures du tendon quadricipital ?
- Quelles sont les indications des arthrodèses du genou ?
- Les études comparatives permettent-elles de conclure à la supériorité d'une technique?
- Peut-on proposer une stratégie thérapeutique ?
- Références
- Chapitre 19: Révisions de PTG pour fracture périprothétique
- Introduction
- Contexte et indications
- Technique chirurgicale
- Quels résultats attendre ?
- Particularités des fractures périprothétiques tibiales
- Conclusion
- Références
- Chapitre 20: Révisions pour débord et surdimensionnement prothétique
- Introduction
- Quels sont les débords et surdimensionnements prothétiques en cause ?
- Quand reprendre une PTG pour débord et/ou surdimensionnement ?
- Comment reprendre une PTG pour débord et/ou surdimensionnement ?
- Conclusion
- Références
- Chapitre 21: Place de l'arthroscopie dans la reprise de PTG (hors infection)
- Introduction
- Indications
- Technique chirurgicale
- Complications de l'arthroscopie dans les PTG
- Conclusion
- Références
- Chapitre 22: Reprises de PTG pour allergie aux métaux
- Introduction
- Allergie aux métaux et PTG
- Conduite à tenir devant un diagnostic d'allergie aux métaux en présence d'une PTG
- Expérience clinique
- Conclusion
- Références
- Chapitre 23: Gestion de douleurs inexpliquées après PTG : aspect médical
- Introduction
- Physiopathologie
- Facteurs prédictifs
- Évaluation
- Traitement
- Conclusion
- Références
- Chapitre 24: Quand et comment changer la seule pièce tibiale ou fémorale ?
- Introduction
- Indications
- Contre-indications
- Technique d'ablation du composant fémoral
- Technique d'ablation du composant tibial
- Conclusion
- Références
- Chapitre 25: Révisions des échecs de prothèse unicompartimentale par PTG
- Introduction
- Imagerie préopératoire
- Voie d'abord
- Évaluation de la perte de substance osseuse
- Moyens de comblement des pertes de substance osseuse et leurs indications
- PTG à utiliser
- Points particuliers de la technique opératoire
- Indications
- Résultats de la littérature
- Conclusion
- Déclaration de conflits d'intérêts
- Financement
- Références
- Chapitre 26: Quand et comment reprendre une prothèse fémoro-patellaire ?
- Introduction
- Quelles sont les caractéristiques du patient candidat à une reprise de PFP ?
- Quel bilan demander pour valider l'indication de reprise et préparer l'intervention ?
- Quel type de prothèse utiliser pour la reprise ?
- Quelle est la voie d'abord préférentielle ?
- Quelles difficultés pour l'extraction de la pièce trochléenne ?
- Quelles sont les particularités du temps patellaire ?
- Quelles sont les particularités du temps fémoral ?
- Quels sont les résultats attendus d'une révision de PFP par PTG ?
- Quelles sont les recommandations pour éviter un échec de PFP conduisant à la reprise ?
- Conclusion
- Déclaration de conflits d'intérêts
- Références
- Chapitre 27: Extraction des extensions intramédullaires de PTG
- Introduction
- Pour quelles raisons est-on amené à extraire des prothèses avec EIM ?
- Peut-on prévoir les difficultés de l'extraction des EIM ? Comment la planifier ?
- Comment obtenir l'exposition nécessaire ?
- Comment extraire une tige cimentée ?
- Comment retirer une tige sans ciment ostéo-intégrée ?
- Comment extraire les matériaux métaphysaires réhabitables associés aux tiges ?
- Quelles conséquences pour la réimplantation ?
- Conclusion
- Références
- Chapitre 28: Révisions itératives de PTG
- Introduction
- Particularités de la patientèle et des équipes chirurgicales
- Causes des échecs répétés des révisions de PTG
- Bilan préopératoire et planification
- Problématique de l'accès aux implants prothétiques et de leur extractibilité
- Utilisation des tiges dans les révisions itératives
- Complications et résultats des re-révisions
- Conclusion
- Références
- Partie V: Infections de PTG
- Chapitre 29: Facteurs de risque infectieux liés à l'hôte en chirurgie prothétique
- Introduction
- Rôle de l'hôte : de la contamination à l'infection
- Facteurs de risque modifiables
- Facteurs de risque non modifiables
- Profil de risque infectieux et décision chirurgicale
- Information et implication du patient
- Références
- Chapitre 30: Quand faire appel à un CRIOAC ?: Stratégie thérapeutique, principes de l'antibiothérapie
- Introduction
- Quand faire appel à un CRIOAC ?
- Stratégie thérapeutique, principes de l'antibiothérapie
- Déclaration de conflits d'intérêts
- Financements
- Contribution des auteurs
- Références
- Chapitre 31: Méthodes modernes de diagnostic de l'infection sur prothèse de genou
- Introduction
- Reste-t-il une place pour le diagnostic clinique ?
- Quelle est la place des techniques d'imagerie ?
- Doit-on documenter l'infection en préopératoire, et si oui, comment ?
- Quelles techniques de microbiologie appliquer aux prélèvements ostéo-articulaires ?
- Quelles analyses non microbiologiques sont utiles au diagnostic des infections ostéo-articulaires sur prothèse ?
- Conclusion
- Références
- Chapitre 32: Synovectomie–lavage et changement de pièces intermédiaires (SYLAC) pour infections précoces de PTG
- Introduction
- Dans quelles conditions peut-on faire une reprise avec conservation du matériel dans une infection de prothèse de genou ?
- Quelles sont les modalités de la reprise précoce avec conservation du matériel ?
- Quels sont les résultats de la reprise précoce avec conservation du matériel ?
- Que penser de la synovectomie–lavage en dehors de la PTG et de ses variantes ?
- Conclusion
- Déclaration de conflits d'intérêts
- Financement
- Contribution des auteurs
- Références
- Chapitre 33: Stratégie en deux temps et spacers dans les révisions de PTG infectées
- Introduction
- Indications des changements en deux temps
- Stratégie chirurgicale
- Généralités sur les spacers
- Indications d'un spacer statique ou dynamique
- Technique des spacers
- Résultats et complications des spacers
- Conclusion
- Références
- Chapitre 34: Changement des PTG infectées en un temps : rationnel, technique et résultats
- Introduction
- Physiopathologie des infections de prothèses
- Classification des infections de prothèses et indications du changement de prothèse en un temps
- Conditions de réussite du changement en un temps
- Situations particulières
- Résultats
- Conclusion
- Remerciements
- Déclaration de conflits d'intérêts
- Références
- Chapitre 35: Réimplantation en un ou deux temps dans les PTG infectées ?
- Introduction
- Pathogénie et diagnostic
- Révision en un temps
- Révision en deux temps
- Cultures positives inattendues après révision supposée aseptique
- Conclusion
- Déclaration de conflits d'intérêts
- Financements
- Contribution des auteurs
- Références
- Chapitre 36: Infection de PTG massive à charnière
- Épidémiologie et indications de PTG massive
- Prévention et facteurs de risque de l'infection sur PTG massive
- Particularités de la prise en charge des infections de PTG massive
- Notre série et notre attitude à Cochin
- Particularités des infections sur prothèse massive en pédiatrie
- Conclusion
- Remerciements
- Références
- Partie VI: Complications et résultats
- Chapitre 37: Reprise de PTG : quelle morbi-mortalité est attendue ?
- Introduction
- Mortalité
- Morbidité peropératoire
- Morbidité postopératoire
- Quelle prévention ?
- Conclusion
- Références
- Chapitre 38: Étude multicentrique des reprises de PTG de la SFHG
- Introduction
- Matériel et méthode
- Résultats
- Chapitre 39: Arthrodèses et amputation transfémorale
- Introduction
- Arthrodèse
- Amputation transfémorale
- Choix thérapeutique (figure 39.7)
- Avenir
- Comparaison entre arthrodèse et amputation transfémorale
- Conclusion
- Références
- Chapitre 40: Intérêt de l'assistance robotique dans les reprises de PTG
- Introduction
- Utilisation actuelle de la robotique dans les chirurgies de reprise
- Perspectives
- Conclusion
- Références
- Chapitre 41: Peut-on faire un changement de PTG en ambulatoire ?
- Introduction
- Évaluation théorique
- Notre expérience
- Conclusion
- Références
- Index
- No. of pages: 384
- Language: French
- Edition: 1
- Published: October 14, 2023
- Imprint: Elsevier Masson
- Paperback ISBN: 9782294779879
- eBook ISBN: 9782294780707
DH
Denis Huten
Professeur des universités, praticien hospitalier, chirurgien orthopédiste et traumatologique
Affiliations and expertise
Professeur des universités, praticien hospitalier, chirurgien orthopédiste et traumatologique