Protocoles cliniques de Port-Royal pour la prise en charge de l'infertilité

1st Edition - March 23, 2023
Imprint: Elsevier Masson
Authors: Charles Chapron, Pietro Santulli
Language: French
Spiral-bound ISBN:
9 7 8 - 2 - 2 9 4 - 7 7 6 5 6 - 4
eBook ISBN:
9 7 8 - 2 - 2 9 4 - 7 7 7 0 1 - 1

Prendre en charge les problèmes de fertilité constitue toujours un véritable défi pour le praticien. Cet ouvrage a pour objectif de proposer toutes les connaissances néces… Read more

Protocoles cliniques de Port-Royal pour la prise en charge de l'infertilité

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Prendre en charge les problèmes de fertilité constitue toujours un véritable défi pour le praticien. Cet ouvrage a pour objectif de proposer toutes les connaissances nécessaires pour comprendre, diagnostiquer et traiter les infertilités sous la forme de protocoles cliniques référents.

Rédigé sous forme de conduites à tenir pratiques, basées sur les données scientifiques mais aussi sur l’expertise de l’équipe clinico-biologique de Port-Royal qui applique ces protocoles quotidiennement, ce titre est composé de 5 parties :

La première partie rappelle les généralités sur la fertilité et l'infertilité (épidémiologie, fertilité du couple, psychologie, etc.) ;
la deuxième partie regroupe tous les éléments indispensables au diagnostic (bilan clinique et paraclinique, pour la femme et pour l'homme) ;
la troisième partie aborde en détail les traitements (médicaments, stimulation, IIU, FIV, ICSI, etc.) ;
la quatrième partie traite des principales étiologies et leur prise en charge (dysfonctions ovulatoires, pathologies utérines, etc.) ;
la cinquième partie présente des cas particuliers et des innovations.

Ces protocoles directement applicables en pratique clinique, sont destinés aux gynécologues-obstétriciens, internes en gynécologie-obstétrique, endocrinologues et sage-femmes qui souhaitent parfaire leurs connaissances sur la prise en charge de l’infertilité.

Couverture
Page de titre
Table des matières
Page de copyright
Liste des collaborateurs
Abréviations
Préfaces
I: Généralités sur la fertilité/l'infertilité
1: Fertilité naturelle et infertilité : épidémiologie
Définitions et indices de fertilité
Valeurs de la fertilité et prévalence de l'infertilité
Facteurs de fertilité et causes d'infertilité
Bibliographie
2: Physiologie du cycle menstruel et folliculogenèse
La folliculogenèse
Le cycle menstruel
Bibliographie
3: Spermatogenèse
Introduction
Description de la spermatogenèse
Les cellules somatiques du testicule
Régulation de la spermatogenèse
Conclusion
Bibliographie
4: Développement embryonnaire préimplantatoire et implantation
Migration tubaire (figure 4.1)
Modifications morphologiques
Modifications moléculaires
Nidation
Bibliographie
5: Fertilité du couple : impact du poids, de la nutrition, des facteurs toxiques et de l'environnement
Introduction
Principales situations à explorer à l'interrogatoire
Conclusion
Bibliographie
6: Psychologie et infertilité
Le désir d'enfant
L'annonce de l'infertilité
L'impact des traitements de l'infertilité
L'accompagnement psychologique
Bibliographie
7: Sexologie et infertilité
Infertilité et prise en charge
Troubles sexuels primaires
Conclusion
Bibliographie
8: Consultation préconceptionnelle
Interrogatoire
Examen clinique
Bilan biologique
Vaccinations
Conseils hygiénodiététiques
Bibliographie
II: Diagnostic
9: Bilan clinique du couple
Interrogatoire
Examen clinique
Bibliographie
10: Bilan paraclinique du couple infertile – versant féminin
Examens de première intention
Examens de deuxième intention
Examens non recommandés
Bibliographie
11: Bilan paraclinique du couple infertile – versant masculin
Spermogramme
Spermocytogramme
Test de migration survie (TMS) ou test de sélection (figure 11.1)
Spermoculture
Examens de 2e intention
Bibliographie
III: Traitements
12: Stimulations simples de l'ovulation
Citrate de clomifène (CC)
Gonadotrophines
Pompe à GnRH
Soutien de la phase lutéale
Bibliographie
13: Inséminations intra-utérines
Principes généraux
Indications
Quand stimuler l'ovulation et selon quelles modalités ?
Préparation de sperme
Technique
Résultats
Bibliographie
14: FIV/ICSI : indications et résultats
Indications
Résultats de la FIV en Europe et dans le monde
Bibliographie
15: FIV/ICSI : protocoles de stimulation, monitorage de l'ovulation et mode de déclenchement
Principes généraux de la stimulation ovarienne pour FIV/ICSI
Déclenchement de l'ovulation
Les différents protocoles de stimulation ovarienne pour FIV/ICSI (tableau 15.2)
Synthèse : choix du protocole
Bibliographie
16: Synchronisation des cycles en FIV/ICSI
Introduction
Programmation de l'activité sur la semaine
Amélioration des résultats par un prétraitement ?
En pratique : synchronisation des protocoles (tableau 16.1)
Bibliographie
17: FIV/ICSI : transfert frais – transfert différé
Bases physiopathologiques du transfert différé : impact de la stimulation ovarienne sur l'endomètre
Impact sur les chances de naissances et les risques associés à la SOC
Transfert différé : Indications
Impact du TD sur les issues périnatales
Bibliographie
18: FIV/ICSI : soutien de la phase lutéale
Phase lutéale
Mécanismes de l'insuffisance lutéale en assistance médicale à la procréation
Soutien de la phase lutéale en AMP
Bibliographie
19: FIV/ICSI : ponction d'ovocytes (techniques et complications hors SHO) et transfert d'embryons (techniques)
Ponction d'ovocytes
Transfert d'embryons (techniques)
Bibliographie
20: FIV/ICSI : préparation endométriale pour transfert d'embryon congelé (TEC)
Quels protocoles pour la préparation endométriale ?
Quel est l'impact sur les chances de naissances et sur les issues périnatales ?
Bibliographie
21: FIVI/ICSI – aspects techniques de l'ovocyte à l'embryon : fécondation, culture embryonnaire, vitrification et réchauffement embryonnaire
La fécondation in vitro
La culture embryonnaire
La vitrification et le réchauffement embryonnaire
L'identitovigilance au laboratoire d'AMP
Bibliographie
22: FIV/ICSI – techniques particulières : IMSI, éclosion assistée, activation ovocytaire
IMSI (Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection)
Éclosion assistée (hatching)
Activation ovocytaire artificielle (AOA)
Bibliographie
IV: Principales étiologies d'infertilité et prise en charge
23: Dysfonctions ovulatoires : hypogonadisme hypogonadotrope (hors hyperprolactinémie)
Physiopathologie
Étiologies
Diagnostic
Prise en charge thérapeutique
Bibliographie
24: Dysfonctions ovulatoires : hyperprolactinémie
Définition
Mécanismes de l'infertilité secondaire à l'hyperprolactinémie
Étiologies
Traitement
Surveillance pendant la grossesse
Attitude par rapport à l'allaitement
Surveillance dans le post-partum
Bibliographie
25: Dysfonctions ovulatoires : le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Introduction
Physiopathologie
Diagnostic
Dépistage d'une insulinorésistance et d'un syndrome métabolique associé au SOPK
Stratégie de prise en charge de l'anovulation secondaire à un SOPK
Prescription de metformine chez une femme présentant une infertilité secondaire à un SOPK
Bibliographie
26: Dysfonctions ovulatoires : insuffisance ovarienne prématurée
Épidémiologie et physiopathologie
Étiologies
Diagnostic positif et étiologique (figure 26.2)
Thérapeutique
Particularité pour la prise en charge en AMP
Bibliographie
27: Dysthyroïdies et infertilité
Physiopathologie
Étiologies : définition, prévalence et impacts sur la fertilité (tableau 27.1)
Diagnostic
Traitement (figure 27.1)
Conclusion
Bibliographie
28: Pathologies tubaires
Généralités
Diagnostic des pathologies tubaires
Traitement des pathologies tubaires
Bibliographie
29: Endométriose/adénomyose
Introduction
Impact sur la fertilité
Diagnostic
Traitement
Conclusion
Bibliographie
30: Infertilité inexpliquée ou idiopathique
Définition
Démarche diagnostique
Approches thérapeutiques
Bibliographie
31: Les pathologies utérines: Malformations utérines et pathologies acquises (myomes, polypes, synéchies)
Les malformations utérines
Les fibromes utérins
Les synéchies
Les polypes
Bibliographie
32: Oligo-asthéno-tératozoospermie (OATS) et azoospermie
Asthénozoospermie isolée
Nécrozoospermie (tableau 32.2)
Oligozoospermie (tableau 32.3) et azoospermie (tableau 32.4)
Tératozoospermie
Bibliographie
33: Troubles de l'éjaculation
Physiologie de l'éjaculation
Définitions
Étiologies (tableau 33.1)
Démarche diagnostique
Prise en charge des troubles de l'éjaculation (figure 33.1)
Cas particulier de l'éjaculation prématurée
Le blessé médullaire
Conclusion
Bibliographie
34: Hypogonadisme hypogonadotrope (HH) masculin
Physiopathologie
Épidémiologie
Diagnostic de l'HH acquis (tableau 34.1)
Étiologies
Thérapeutique
Particularités pour la prise en charge en AMP
Bibliographie
V: Cas particuliers/risques/innovations
35: Fausses couches à répétition
Définitions/épidémiologie
Facteurs de risque
Bilan recommandé
Prise en charge en cas d'anomalies sur le bilan de 1re intention
Fausses couches répétées inexpliquées
Bibliographie
36: Échecs d'implantation et tests endométriaux
Échecs d'implantation
Tests endométriaux
Conclusion
Bibliographie
37: Mauvaises répondeuses
Définitions et pronostic
Prise en charge
Conclusion
Bibliographie
38: Syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO)
Fréquence
Physiopathologie
Facteurs de risque et moyens de prévention
Diagnostic différentiel
Modalités de prise en charge du SHO selon le stade de gravité
Bibliographie
39: Risque thrombo-embolique veineux en AMP
Épidémiologie : grossesse spontanée/grossesse obtenue après stimulation
Physiopathologie
Stratification du risque de MVTE
Stratégie préventive
Surveillance du traitement préventif
Bibliographie
40: Infertilité et risque obstétrical
Généralités
Rôle de l'infertilité
Impact des pathologies gynécologiques bénignes
Impact de l'AMP
Conclusion
Bibliographie
41: Santé des enfants conçus par assistance médicale à la procréation
Introduction
Suivi des enfants à court terme
Suivi des enfants à moyen et long terme
Conclusion
Bibliographie
42: Risque viral en AMP
Introduction
L'AMP à risque viral en 2022
Bibliographie
43: Diagnostic préimplantatoire (DPI)
DPI-A : à la recherche d'aneuploïdies ou nombre anormal de chromosomes
DPI-SR (réarrangements chromosomiques) ou M (syndrome monogénique)
Bibliographie
44: Don de gamètes et accueil d'embryons
Aspects législatifs de la procréation par don de gamètes
Les donneurs et donneuses de gamètes
La procréation par don de gamètes
Le don d'embryons
L'accueil d'embryons
Bibliographie
45: La préservation de la fertilité (PF) féminine
Cadre légal
Préservation de la fertilité pour indication « médicale »
Préservation de la fertilité pour indication « non médicale »
Bibliographie
46: Traitements préservant la fertilité dans les cancers gynécologiques
Cancers du col de l'utérus
Cancers de l'ovaire
Tumeurs ovariennes borderline
Cancers de l'endomètre
Bibliographie
47: Préservation de la fertilité (PF) masculine
Cadre légal
Population cible
Risque pour la fertilité en fonction de la toxicité des traitements (tableau 47.2)
Autoconservation de sperme éjaculé en pratique
Autoconservation de sperme testiculaire par onco-TESE pour indications médicales de PF
Conservation et utilisation des paillettes
Spermogramme de contrôle et suivi post-traitement dans le cas de PF pour indications médicales
Bibliographie
48: Préservation de la fertilité (PF) des enfants et des adolescents
Introduction
Épidémiologie des cancers de l'enfant
Toxicité des traitements sur la fonction gonadique
Préservation de la fertilité des enfants et des adolescents : recommandations
Bibliographie
49: Techniques de congélation : spermatozoïdes, ovocytes et tissus germinaux
Congélation des spermatozoïdes
Congélation des ovocytes matures
Congélation du tissu germinal
Bibliographie
50: Qualité et organisation du laboratoire, indicateurs de suivi
Introduction
Méthodologie
Indicateurs cliniques
Indicateurs biologiques
Conclusion
Bibliographie
51: Législation et enjeux éthiques en AMP

Life Sciences

Physical Sciences & Engineering

Social Sciences & Humanities

Health

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