Fisioterapia en la rehabilitación neurológica

5th Edition - February 14, 2025
Imprint: Elsevier
Authors: Sheila Lennon, Gita Ramdharry, Geert Verheyden
Language: Spanish
Paperback ISBN:
9 7 8 - 8 4 - 1 3 8 2 - 7 8 8 - 9
eBook ISBN:
9 7 8 - 8 4 - 1 3 8 2 - 8 6 6 - 4

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Fisioterapia en la rehabilitación neurológica aborda de manera integral los fundamentos de la neurorrehabilitación a partir de sus 13 principios rectores, e incluye un nuevo capítulo sobre razonamiento clínico y evaluación. Describe el tratamiento físico de trastornos neurológicos frecuentes, como el ictus, la lesión cerebral traumática, la lesión de médula espinal, la esclerosis múltiple y la enfermedad de Parkinson, así como el de otras afecciones menos habituales, como las enfermedades neurológicas hereditarias, la enfermedad de la motoneurona, las polineuropatías y los trastornos musculares.

Elaborada por un equipo internacional de editores y expertos, esta quinta edición es el texto sobre fisioterapia más actualizado para estudiantes universitarios y profesionales de la salud, pues se centra en seleccionar los recursos y las herramientas basados en la evidencia más apropiados en lugar de en refrendar abordajes terapéuticos específicos.

Fisioterapia en la rehabilitación neurológica
Cubierta
Portada
Índice de capítulos
Página de créditos
Colaboradores
Prefacio
Agradecimientos
Sección 1: Conocimientos previos
1: Principios rectores de la rehabilitación neurológica
Introducción
¿Por qué es importante un marco teórico?
Puntos clave
Principios rectores de la rehabilitación neurológica
Principio 1. La CIF
Principio 2. Trabajo en equipo
Principio 3. Atención centrada en la persona
Principio 4. Pronóstico
Principio 5. Plasticidad neuronal
Principio 6. Control motor: modelo de sistemas
Principio 7. Reeducación funcional del movimiento
Principio 8. Adquisición de habilidades
Principio 9. Prescripción de ejercicios
Principio 10. Promoción de la salud
Principio 11. Autogestión
Principio 12. Mentalidad
Principio 13. Modificación de la conducta
Conclusión
2: Razonamiento clínico en fisioterapia neurológica: principios de evaluación y tratamiento
Introducción
Pruebas para los marcos de razonamiento clínico
Marco de RC para la fisioterapia neurológica
Componentes primarios del RC
Evaluación
Interpretación
Planificación del tratamiento
Intervención
Reevaluación (+ resultados)
Aplicación en casos prácticos
Caso clínico 1, desarrollado por Jill Garner
Caso clínico 2, desarrollado por James McLoughlin
Conclusión
3: Deficiencias habituales y su repercusión en la actividad
Introducción
Debilidad
Debilidad de la motoneurona superior
Debilidad de la motoneurona inferior
Fatiga
Fatiga general
Fatiga motora
Trastornos del tono muscular
Hipertonía
Hipotonía
Distonía
Espasmos musculares involuntarios
Discinesias
Puntos clave
Trastornos de la coordinación
Ataxia cerebelosa
Ataxia sensitiva
Temblor en reposo
Temblor intencional
Pérdida de destreza
Trastornos de la planificación motora
Bradicinesia/acinesia
Bloqueo de la marcha
Trastornos funcionales del movimiento
Trastornos vestibulares
Trastornos vestibulares periféricos
Trastornos vestibulares centrales
Trastornos visoespaciales
Hemianopsia
Inatención espacial unilateral
Empuje contraversivo
Disfunción cognitiva
Trastornos sensitivos
Hipoestesia
Parestesia y disestesia
Dolor
Complicaciones secundarias
Contractura
Inactividad física y desacondicionamiento
No uso aprendido
Conclusión
4: Observación y análisis del movimiento
Marcha
Ciclo de la marcha
Cinemática de la marcha y actividad muscular
Cinética de la marcha
Características espaciotemporales
Enfoque clínico: marcha en personas con enfermedad de Parkinson
Sentarse y levantarse
Fases típicas de sentarse y levantarse
Acción muscular durante la tarea de sentarse y levantarse
Factores contextuales que influyen en sentarse y levantarse
Enfoque clínico de sentarse y levantarse para personas que han sufrido un ictus
Rodar y levantarse de la cama
Enfoque clínico para levantarse de la cama en personas con enfermedad de Parkinson
Alcance y agarre
Componentes esenciales del alcance y el agarre
Cinemática
Actividad muscular
Enfoque clínico en el alcance y agarre para personas con ictus
Postura y equilibrio
Control sensitivomotor del equilibrio
Estrategias de análisis del movimiento para cuantificar la postura
Estrategias de análisis del movimiento para cuantificar el equilibrio
Enfoques clínicos de la postura y el equilibrio
Mensajes clave
5: Herramientas de medición
Introducción
Deficiencias
Limitaciones en la actividad
Tipos de herramientas de medición
Propiedades psicométricas
Fiabilidad
Validez
Capacidad de respuesta
Ciencia de la medición aplicada: hacia la aplicación clínica
Conclusión
Preguntas de autoevaluación
6: Establecimiento de objetivos en rehabilitación
Introducción
Definiciones y supuestos
Objetivos de rehabilitación y establecimiento de objetivos
Actividades para mejorar la consecución de objetivos
Establecimiento de objetivos pragmáticos centrados en la persona
Selección de objetivos
Documentación de objetivos
Participación de la familia en el establecimiento de objetivos
¿Los objetivos deben ser medibles?
Establecimiento de objetivos en la rehabilitación del ictus: abordaje de las necesidades cambiantes desde la atención de agudos hasta la vida en la comunidad
Rehabilitación aguda
Rehabilitación subaguda temprana hospitalaria
Rehabilitación subaguda tardía extrahospitalaria
Vida después de un ictus
Consecución de objetivos como medida de resultados: cuestionamiento de los supuestos actuales
Interés de la consecución de objetivos como resultado
Visión general de la escala de consecución de objetivos
Conclusión
Sección 2: Tratamiento de enfermedades específicas
7: Ictus
Introducción
Epidemiología
Fisiopatología
Diagnóstico
Tratamiento médico
Entorno
Equipo interdisciplinar
Manifestaciones clínicas
Evaluación
Fases hiperaguda y aguda
Fase subaguda
Fase crónica
Pronóstico y tiempo de recuperación
Intervenciones
Principios generales del tratamiento
Telerrehabilitación como forma alternativa de tratamiento
Recuperación de las extremidades inferiores y del aparato locomotor
Entrenamiento del equilibrio
Entrenamiento de la marcha
Entrenamiento en circuito
Electroestimulación de la extremidad inferior parética
Recuperación de las extremidades superiores
Terapia de movimiento inducido por restricción
Entrenamiento bilateral de los brazos
Realidad virtual, incluidos videojuegos interactivos
Electroestimulación del brazo y la mano paréticos
Terapia asistida por robot para la extremidad superior
Administración del tratamiento
Conclusión
Caso clínico
8: Traumatismo craneoencefálico
Introducción
Epidemiología
Fisiopatología
Lesión cerebral primaria
Lesión cerebral secundaria
Lesiones asociadas
Diagnóstico
Coma
Amnesia postraumática
Tratamiento médico
Presión intracraneal
Atención multidisciplinar
Manifestaciones clínicas
Evaluación
Pronóstico/evolución
Intervenciones
Hipertonicidad y espasticidad
Paresia muscular
Trastornos del movimiento
Equilibrio y función vestibular
Amplitud de movimiento muscular y articular
Lesiones musculoesqueléticas concurrentes
Dolor
Función
Otras consideraciones
Actualización COVID
Conclusión
Caso clínico
9: Lesión medular
Introducción
Epidemiología
Datos de incidencia
Etiología
Fisiopatología
Diagnóstico
Pronóstico
Síndromes incompletos
Tratamiento precoz de las enfermedades agudas
Conversación sobre el pronóstico
Tratamiento físico
Facilitación de la amplitud, la longitud muscular y el movimiento funcional
Movilización
Evaluación respiratoria
Tratamiento respiratorio
Destete de la asistencia ventilatoria
Tratamiento respiratorio a largo plazo
Manifestaciones clínicas
Shock espinal
Disreflexia autónoma
Disfunción cardiovascular
Disfunción de la termorregulación
Disfunción vesical, intestinal y sexual
Debilidad
Cambios sensitivos
Equilibrio
Dolor
Espasticidad
Evaluación
Tratamiento físico
Entrenamiento de fuerza
Terapia acuática
Facilitación del movimiento
Ferulización
Sedestación
Movilidad funcional
Bipedestación
Entrenamiento de la marcha
Capacidad cardiovascular
Otras modalidades
Consideraciones especiales
Pérdida de amplitud de movimiento y deformidad postural
Dolor de hombro
Viabilidad de los tejidos
Osificación heterotópica
Siringe y siringomielia
Consideraciones pediátricas
Planificación del alta y cuidados a lo largo de la vida
Conclusión
Caso clínico
Progresos en la rehabilitación
10: Esclerosis múltiple
Introducción
Epidemiología
Fisiopatología
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Clasificación
Tratamiento médico
Tratamientos modificadores en la enfermedad activa
Retos asociados a los tratamientos modificadores de la enfermedad
Pronóstico
Signos y síntomas
Equipo de atención sanitaria y social
Evaluación fisioterapéutica
Evolución temporal y tratamiento correspondiente
Intervenciones
Deterioro de la movilidad, equilibrio y caídas
Sedentarismo, debilidad y desacondicionamiento
Deterioro de las extremidades superiores
Ataxia
Espasticidad
Fatiga
Dolor
Vestibulopatía
Disfunción respiratoria
Sensibilidad al calor
Vejiga e intestino
Deterioro cognitivo
Ansiedad y depresión
Complicaciones secundarias
Contracturas
Úlceras por presión
Conclusión
Caso clínico
Antecedentes de la enfermedad actual
Medicación: vitamina D y amantadina para la fatiga
Principales conclusiones de la evaluación
Plan de tratamiento
Revisión a los 3 meses
11: Enfermedad de Parkinson
Introducción
Epidemiología y etiología
Fisiopatología
Neuroanatomía
Tratamiento médico
Diagnóstico y manifestaciones clínicas
Tratamiento farmacológico
Tratamiento quirúrgico
Investigación de nuevas tecnologías
Abordaje en equipo
Evolución temporal desde el diagnóstico de enfermedad de Parkinson y comunicación
Tratamiento con fisioterapia
Derivación a fisioterapia
Anamnesis en fisioterapia
Evaluación física
Definición de objetivos y elección de tratamientos
Conclusión
Agradecimientos
12: Enfermedades neurológicas hereditarias
Introducción
Enfermedad de Huntington
Epidemiología
Genética
Anatomía y fisiopatología
Manifestaciones clínicas
Tratamiento médico
Evaluación fisioterapéutica y pronóstico
Evolución temporal y tratamiento fisioterapéutico correspondiente
Selección del tratamiento y complicaciones secundarias/problemas especiales
Ataxias hereditarias
Epidemiología y genética
Anatomía, fisiopatología y manifestaciones clínicas
Diagnóstico y pruebas genéticas
Tratamiento médico
Evaluación fisioterapéutica
Evolución temporal y tratamiento correspondiente
Selección del tratamiento y complicaciones secundarias/problemas especiales
Paresia espástica hereditaria
Epidemiología y genética
Anatomía, fisiopatología y manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Tratamiento médico
Evaluación fisioterapéutica
Evolución temporal y tratamiento correspondiente
Selección del tratamiento, complicaciones secundarias y problemas especiales
Resumen
Caso clínico
Descripción general de la enfermedad
Clasificación
Exploración
Pronóstico
Intervención
Resultados (a los 8 meses)
Agradecimientos
13: Enfermedad de la motoneurona
Introducción
Epidemiología
Anatomía y fisiopatología
Factores genéticos
Factores geográficos y ambientales
Fenotipos clínicos
Diagnóstico
Tratamiento médico (temprano)
Signos, síntomas y manifestaciones clínicas
Evaluación y pronóstico
Medidas específicas para la enfermedad
Pronóstico
Evolución temporal y tratamiento correspondiente
Selección del tratamiento, complicaciones secundarias y problemas especiales
Dispositivos de asistencia y ortesis
Ejercicio en la enfermedad de la motoneurona
Tipos de ejercicio
Evolución de las necesidades en silla de ruedas
Problemas respiratorios
Conclusión
Caso clínico
14: Polineuropatías
Introducción
Anatomía y fisiología
Causas de la neuropatía
Tipos específicos de neuropatía
Neuropatías adquiridas
Neuropatías hereditarias
Evaluación de personas con polineuropatías
Abordajes de fisioterapia y rehabilitación para personas con polineuropatías
Rehabilitación aguda de las polineuropatías adquiridas
Fisioterapia y rehabilitación a largo plazo
Caso clínico
Presentación de las alteraciones
Observación de actividades
Problemas declarados por el Sr. V. e impacto en la participación
Opciones de fisioterapia para el Sr. V.
Prescripción ortésica
Amplitud de movimiento
Fuerza muscular y ejercicio aeróbico
Equilibrio
Manejo de la función de las extremidades superiores: ejercicio
Férulas y equipos para la mano
Manejo de la fatiga
Autogestión
15: Trastornos neuromusculares
Introducción
Anatomía y fisiología de los trastornos neuromusculares
Resumen de las causas de los trastornos neuromusculares
Trastornos neuromusculares adquiridos
Trastornos neuromusculares genéticos
Principios de evaluación y tratamiento
Evaluación
Fisioterapia y rehabilitación
Tipos específicos de trastornos neuromusculares
Miopatías inflamatorias idiopáticas
Distrofias musculares
Distrofia miotónica de tipo 1
Atrofia muscular espinal
Enfermedades mitocondriales
Casos clínicos
16: Trastornos motores funcionales
Puntos clave
Introducción
Perspectiva histórica
Epidemiología
Fisiopatología
Formulación biopsicosocial
Diagnóstico
Pronóstico
Manifestaciones clínicas
Debilidad funcional
Trastorno funcional de la marcha
Temblor funcional
Sacudidas funcionales
Distonía funcional
Distonía funcional fija
Mareo postural perceptivo persistente
Otras categorías
Otros síntomas y enfermedades concomitantes frecuentes en pacientes con trastorno motor funcional
Función del equipo multidisciplinar
Neurología
Psiquiatría
Terapia psicológica
Terapia ocupacional
Logopedia
Otros tratamientos
Pruebas para la rehabilitación en el trastorno motor funcional
Antes de iniciar la rehabilitación
Evaluación
Evaluación subjetiva
Evaluación física
Medidas de resultados
Intervenciones de fisioterapia
Educación
Reentrenamiento del movimiento
Tratamiento del dolor y la fatiga persistentes
Autogestión
Consideraciones para el tratamiento
Reconocimiento de las enfermedades concomitantes
Fármacos
Crisis no epilépticas y fisioterapia
Ayudas de adaptación, equipos y modificaciones del entorno
Trastorno motor funcional y caídas
Intensidad, duración y entorno del tratamiento
Finalización del tratamiento
Conclusión
Caso clínico
17: Rehabilitación vestibular
Introducción
Epidemiología
Anatomía y fisiología del sistema vestibular
Reflejo vestibuloocular y reflejo vestibuloespinal
Fisiopatología
Trastornos periféricos
Trastornos centrales
Otras causas de mareo
Diagnóstico
Tratamiento médico y quirúrgico
Enfermedad de Ménière
Vértigo posicional paroxístico benigno persistente
Schwannoma vestibular
Evaluación
Deficiencias físicas
Capacidad funcional
Medidas de resultados
Pronóstico
Intervenciones
Ejercicios de estabilidad de la mirada
Ejercicios de habituación
Ejercicios de desensibilización visual
Reeducación del equilibrio y la marcha
Tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno
Vértigo posicional paroxístico benigno del conducto horizontal
Problemas secundarios
Otras consideraciones
COVID-19 y sistema vestibular
Rehabilitación vestibular digital y a distancia
Equipo multidisciplinar
Centros especializados y grupos de apoyo
Recursos útiles
Conclusión
Casos clínicos
Caso 1. Neuritis vestibular periférica
Caso 2. Vértigo posicional paroxístico benigno
Sección 3: Tratamientos específicos
18: Terapia respiratoria
Introducción
Control nervioso central de la respiración
Evaluación respiratoria del paciente neurológico
Función pulmonar
Flujo máximo de tos
Gasometría arterial
Radiografías de tórax
Patrón respiratorio
Reserva respiratoria
Movilización temprana
Tratamiento y control de la respiración
Mantenimiento de una vía aérea permeable
Capacidad máxima de insuflación
Tos manual
Insuflación y exsuflación mecánicas
Otras consideraciones
Entrenamiento de la musculatura respiratoria
Tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda
Traqueostomía y retirada del respirador
Función respiratoria en trastornos neurológicos
Trastornos centrales
Hemorragia subaracnoidea
Lesiones y enfermedades de la médula espinal
Enfermedades de las células del asta anterior
Neuropatía
Unión neuromuscular
Trastornos musculares
Tratamiento del traumatismo craneoencefálico
Conclusión
19: Autogestión
Introducción
Autogestión: ¿qué es y por qué ahora?
Definición de la autogestión
La autogestión no es nueva
Programas de autogestión: teoría e investigación
Comprensión de las respuestas a la discapacidad neurológica
Componentes de los programas de autogestión
Programas de autogestión: base empírica de las enfermedades neurológicas
Adaptación del enfoque de autogestión a los trastornos neurológicos
Problemas relacionados con la investigación sobre autogestión
Autogestión e ictus
Medición de la autogestión
Apoyo a la autogestión: informar no es suficiente
Lecciones aprendidas de la COVID persistente: ¿cómo se puede apoyar la autogestión?
Conclusión
20: Tecnologías de neurorrehabilitación
Introducción
Función de las tecnologías en la rehabilitación neurológica
Tipos de tecnologías utilizadas en el ámbito de la rehabilitación
Tecnologías para la rehabilitación domiciliaria
Entrenamiento motor asistido por robot
Tecnología vestible para evaluaciones e intervenciones sobre el terreno
Evidencias actuales
Consejos prácticos para elegir tecnologías
Elección de la tecnología
Elección de una actividad, tarea o juego
Consideraciones del paciente
Conclusión
Caso clínico
21: Caídas y su tratamiento
Introducción
Caídas y caerse
Alcance del problema
Causas de las caídas
Consecuencias de las caídas
Evaluación de las personas con riesgo de caídas
Entrevistas a pacientes y cuidadores
Diarios de caídas
Observación de las actividades relacionadas con las caídas
Pruebas normalizadas y mediciones de resultados
Prevención de caídas y tratamiento de personas que han sufrido una caída
Personas con riesgo de caídas
Entorno físico
Compromiso con la prevención de caídas
No todas las caídas se pueden evitar
Enfoque multifactorial de la prevención de caídas
Conclusión
22: Actividad física y ejercicio en la rehabilitación neurológica
Trastornos neurológicos
Actividad física
Ejercicio
Forma física
Actividad física, ejercicio y forma física en trastornos neurológicos a largo plazo
Consideraciones para la prescripción en trastornos neurológicos
Evaluación y seguimiento del ejercicio
Seguridad
Modelo de la CIF y ejercicio, actividad física y forma física
Evaluación de los componentes clave de la forma física relacionados con el funcionamiento corporal
Evaluación y seguimiento de la salud
Seguimiento de los niveles de ejercicio y actividad física
Prescripción de ejercicio
Limitación de la capacidad
Respuesta al ejercicio y recuperación
Reducción del sedentarismo
Obstáculos y facilitadores
Modificación de la conducta
Conclusión
Resumen de las orientaciones para la prescripción de ejercicio físico
23: Tratamiento del dolor
Introducción
Puntos de vista contemporáneos sobre el dolor
Experiencia del paciente con el dolor
Tipos de dolor
Anatomía y fisiopatología
Signos y síntomas, y manifestaciones clínicas
Dolor musculoesquelético
Dolor neuropático
Epidemiología del dolor asociado a trastornos neurológicos
Trastornos neurológicos progresivos
Enfermedades neurológicas agudas
Diagnóstico, evaluación y pronóstico
Evaluación subjetiva
Evaluación objetiva
Principios de tratamiento del dolor
Tratamiento farmacológico del dolor
Tratamiento quirúrgico del dolor
Rehabilitación
Técnicas electrofísicas
Enfoques psicológicos
Selección del tratamiento del dolor, fijación de objetivos y seguimiento de los resultados
Inicio del tratamiento
Establecimiento de los objetivos del tratamiento
Evaluación de la respuesta al tratamiento
Estrategias para mejorar el efecto del tratamiento
Impacto de la COVID-19
Conclusiones
Casos clínicos
Caso 1. Dolor neuropático diabético
Caso 2. Dolor del miembro fantasma
24: Neuropsicología clínica en rehabilitación
Introducción
Evaluación neuropsicológica
Funciones cognitivas
Evaluación del ajuste emocional y conductual
Factores afectivos y mediadores
Evaluación de resultados y calidad de vida
Intervenciones neuropsicológicas
Intervenciones cognitivas
Intervenciones conductuales
Psicoterapia: personal, equipos y apoyo organizativo e investigación
Consecuencias neuropsicológicas de los trastornos neurológicos
Edad de adquisición y neuroplasticidad
Lesiones focales frente a difusas
Lesiones agudas frente a crónicas
Lesiones progresivas frente a estáticas
Localización y lateralización
Traumatismo craneoencefálico
Ictus
Lesión cerebral hipóxica
COVID-19
Enfermedades degenerativas
Lesiones medulares
Trastornos neuropsicológicos del movimiento
Apraxia
Inatención
Trastornos funcionales
Proceso de rehabilitación
Conclusión
Ajuste psicológico
Agradecimientos
25: Temas seleccionados en el tratamiento físico de trastornos neurológicos
Introducción
Integración musculoesquelética en el abordaje neurológico del miembro superior: movimiento y activación muscular del complejo del hombro tras un ictus; una visión musculoesquelética de la evaluación y rehabilitación del hombro tras un ictus
Evaluación del complejo del hombro desde el punto de vista musculoesquelético
Tratamiento musculoesquelético de las disfunciones del complejo del hombro tras un ictus
Caso clínico
Resumen
Espasticidad: cuándo y cómo tratar el problema clínico en rehabilitación neurológica
Síndrome de la motoneurona superior
Espasticidad
Principios de tratamiento
Tratamiento físico y farmacológico
Evaluación de resultados
Resumen
En la carretera con esclerosis múltiple: dificultades en la detección, evaluación y entrenamiento de la conducción
Conducción como importante actividad instrumental de la vida diaria
Aspectos del proceso de evaluación de la conducción
Caso clínico
Resumen
Tratamiento físico de las personas con trastornos prolongados de la conciencia: gestión de la discapacidad, ética y marcos legales
Introducción
¿Qué es un trastorno de la conciencia?
¿En qué se diferencia la rehabilitación para las personas con TDCP?
Consideraciones legales y éticas
Tratamiento desde el entorno agudo hasta la comunidad
Caso clínico
Resumen
Adultos con parálisis cerebral
Introducción
Sistemas de clasificación
Tratamiento en la infancia
Transición de los servicios sanitarios pediátricos a los de adultos
Problemas de salud relacionados con la edad en adultos con PC
Caso clínico
Resumen
Apéndice. Respuestas a las preguntas de autoevaluación
Abreviaturas
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