Compendio de Atención Primaria

Conceptos, organización y práctica clínica en Medicina de Familia

5th Edition - June 15, 2021
Imprint: Elsevier
Editors: Amando Martín Zurro, Juan Francisco Cano Pérez, Joan Gené Badia
Language: Spanish
Paperback ISBN:
9 7 8 - 8 4 - 9 1 1 3 - 4 9 4 - 7
eBook ISBN:
9 7 8 - 8 4 - 9 1 1 3 - 9 1 8 - 8

Un instrumento de consulta rápido en el ámbito profesional y docente que refleja la información esencial de su obra matriz. Se han actualizado los contenidos para incorporar… Read more

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Un instrumento de consulta rápido en el ámbito profesional y docente que refleja la información esencial de su obra matriz.

Se han actualizado los contenidos para incorporar las últimas novedades en Atención Primaria de Salud y Medicina Familiar y Comunitaria; se ha renovado de forma significativa el equipo de autores para incluir a líderes actuales de diferentes campos y reorganización de la estructura de la obra, ordenando la información de manera más funcional.

Se ha fortalecido la cohesión entre el contenido y las necesidades de formación y consulta de los profesionales en su trabajo diario, enfatizando los aspectos preventivos, diagnósticos, terapéuticos y de seguimiento.

Se ha incorporado un nuevo capítulo seobre la atención centrada en la persona.

Cubierta
Portada
Índice de capítulos
Página de créditos
Prólogo
Equipo de colaboradores editoriales
Índice de autores
Parte I: Principios
Capítulo 1: Atención Primaria y Medicina de Familia: conceptos
Introducción
Consideraciones sobre la evolución de los sistemas sanitarios y sus profesionales
Definición de Atención Primaria de Salud (APS)
Centro y equipo de salud
Elementos conceptuales de la Atención Primaria de Salud
Atención Primaria centrada en las personas
Atención Primaria y Comunitaria (APyC)
Docencia e investigación en Atención Primaria
Atención Primaria y Comunitaria en España. Los cambios necesarios
Medicina de Familia: conceptos y definiciones
Desarrollo histórico de la Medicina de Familia como práctica profesional
Perfil profesional y competencias del médico de familia
Capítulo 2: Atención Primaria y Medicina de Familia en el mundo
Atención Primaria y Medicina de Familia en España
Atención Primaria de la Salud y Medicina Familiar en las Américas
Medicina de Familia y Atención Primaria en Europa
Medicina de Familia y Atención Primaria en Australasia
Parte II: Atención a la persona
Capítulo 3: Atención centrada en la persona
Concepto
La toma de decisiones compartida
Gestionar la atención centrada en la persona
Capítulo 4: Entrevista clínica
Introducción
Modelos relacionales
Modelo centrado en la persona
La entrevista clínica en su dimensión social y humana
Los protagonistas del acto asistencial
La entrevista en su parte exploratoria
La entrevista en su parte resolutiva
Docencia e investigación de la entrevista clínica y la relación asistencial
Capítulo 5: Medicina basada en la evidencia: guías y protocolos
Concepto de medicina basada en la evidencia
Revisiones sistemáticas de la evidencia científica
Guías de práctica clínica
Protocolos clínicos
Implementación de la medicina basada en la evidencia en Atención Primaria de Salud
Capítulo 6: Educación para la salud
Introducción
Conceptos y bases importantes de la educación para la salud
Objetivos y contenidos de la educación para la salud
Modelos para cambiar conductas en salud
Metodología y técnicas de la educación para la salud
Capítulo 7: Factores de riesgo, promoción y prevención: bases conceptuales
Introducción
Riesgo como probabilidad. Conceptos generales
Medidas relacionadas con el riesgo
Asociación y causalidad
Actividades preventivas: terminología
Condiciones y criterios para la prevención
Estrategias en promoción y prevención
Actividades de promoción de la salud
Integración de la prevención en las consultas
Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (PAPPS)
Capítulo 8: Riesgos del uso de los servicios sanitarios. Prevención cuaternaria
Introducción
Iatrogenia
Prevención cuaternaria
Capítulo 9: Ética y Medicina de Familia
Clarificación conceptual: ética, bioética, profesionalismo y legislación
Bioética en Medicina de Familia: un campo con personalidad propia
Clasificación de cuestiones éticas en la práctica de la Medicina de Familia
Cuestiones legales en Medicina de Familia
Documentos en Atención Primaria
La bioética en el corazón de la Atención Primaria
Parte III: Familia y comunidad
Capítulo 10: Dimensión familiar de la atención
Introducción
Modelo explicativo de la atención familiar
Genograma y otras técnicas e instrumentos de la atención familiar
Atención familiar en la práctica clínica
Abordaje de los problemas psicosociales
Uso del tiempo para la práctica de la atención familiar en la consulta
Capítulo 11: Perspectiva comunitaria
Perspectiva comunitaria de la Atención Primaria
Salud comunitaria
Guías de salud comunitaria desde el modelo de activos en salud
Atención Primaria orientada a la comunidad
Coordinación entre Atención Primaria y salud pública
Atención Primaria en red: coordinación intersectorial y participación comunitaria en el nivel local
Capítulo 12: Participación e intervención comunitarias: conceptos y mecanismos
Introducción
Nuevas tendencias en salud comunitaria
Concepto de comunidad
Marco conceptual para la participación comunitaria
Estrategia de participación comunitaria en los centros de salud
Mecanismos de participación comunitaria
Programa de actividades comunitarias en España
Capítulo 13: Desigualdades sociales en salud
Causas de las desigualdades en salud
Políticas para reducir las desigualdades en salud
Políticas relacionadas con la Atención Primaria de Salud
Parte IV: Organización
Capítulo 14: Equipo y centro de salud
Introducción
Centro de salud
Equipo de salud
Ámbitos de actuación en Atención Primaria
Integración de las actividades en Atención Primaria
El profesional de enfermería en el equipo de salud
El trabajador social en el equipo de salud
Capítulo 15: Gestión del centro y la consulta
Introducción
Gestión de la Atención Primaria en el sistema sanitario (macrogestión)
Gestión de un equipo de Atención Primaria (mesogestión)
Gestión en la consulta de Atención Primaria (microgestión)
Autonomía de gestión
Liderazgo
Capítulo 16: Historia clínica, sistemas de información y salud en Internet
Historia clínica informatizada
Sistemas de información
Telemedicina
Internet y salud
Capítulo 17: Prescripción de medicamentos en Atención Primaria: determinantes y estrategias de mejora de la utilización
Consumo farmacéutico en Atención Primaria
Políticas farmacéuticas en Atención Primaria
Evaluación de los resultados del tratamiento farmacológico
Estrategias para trasladar el conocimiento científico a la práctica clínica
Abordaje de la medicación en el paciente crónico
La participación del paciente en la toma de decisiones terapéuticas
Capítulo 18: Calidad asistencial
Definición de calidad asistencial
Evolución del concepto de calidad asistencial
Seguridad del paciente
Mejora continua de la calidad
Parte V: Docencia e investigación
Capítulo 19: Docencia en Atención Primaria y Medicina de Familia
Introducción
Docencia graduada
Formación especializada
Desarrollo profesional continuo y formación continuada
La evaluación docente
Capítulo 20: Introducción a la investigación en Atención Primaria
Concepto de investigación
Investigación en Atención Primaria
Proyecto de investigación
Estrategias de futuro
Capítulo 21: Investigación cuantitativa: elementos de epidemiología y estadística
Tipos de estudio
Conceptos básicos de estadística
Estudios descriptivos
Estudios de cohortes
Estudios de casos y controles
Ensayo clínico aleatorio
Ensayos de equivalencia y no inferioridad
Ensayo clínico cruzado
Capítulo 22: Investigación cualitativa
Definiciones y conceptos básicos
Investigación cualitativa en Atención Primaria
Diseños y desarrollo de las investigaciones cualitativas
Evaluación de la calidad y lectura crítica
Parte VI: Promoción y prevención
Capítulo 23: Promoción y prevención en la infancia y la adolescencia
Actividades de cribado por etapas
Calendario quirúrgico en pediatría
Educación para la salud en el entorno familiar
Grupo de especial atención: el recién nacido prematuro
Capítulo 24: Promoción y prevención en el adulto
Prevención clínica y su contexto
Instrumentos para la prevención y promoción de la salud en Atención Primaria
Educación sanitaria
Counselling o consejo
Tabaco
Alcohol
Actividad física
Alimentación
Anticoncepción
Cáncer
Prevención cardiovascular
Enfermedades infecciosas
Enfermedades de transmisión sexual
Prevención de los trastornos de la salud mental en Atención Primaria
Medidas preventivas no recomendadas sistemáticamente en la población general o controvertidas
Agradecimientos
Capítulo 25: Inmunizaciones
Concepto de vacuna y respuesta inmunitaria
El fenómeno de la inmunosenescencia
Clasificación de las vacunas
Conservación de las vacunas: la cadena del frío
El acto vacunal
Vacunas
Capítulo 26: Salud reproductiva: planificación familiar, anticoncepción y esterilidad
Introducción
Planificación familiar
Métodos anticonceptivos no hormonales
Anticonceptivos hormonales
Anticoncepción irreversible
Efectos adversos de los anticonceptivos
Interacciones de los anticonceptivos hormonales con otros fármacos
Anticoncepción en situaciones determinadas
Anticoncepción de emergencia
Interrupción voluntaria del embarazo
Esterilidad
Técnicas de reproducción asistida
Capítulo 27: Embarazo
Introducción
Atención preconcepcional
Atención prenatal
Nutrición durante el embarazo y la lactancia
Diagnóstico prenatal
Fármacos en el embarazo y la lactancia
Riesgo psicosocial
Educación maternal
Atención al puerperio
Capítulo 28: Alimentación y dietas terapéuticas
Ingestas recomendadas y objetivos nutricionales
Requerimientos diarios de energía y nutrientes
Aditivos alimentarios
Guías alimentarias
Dieta mediterránea
Dietas vegetarianas y veganas
Seguridad alimentaria
Dietas progresivas: líquidas, semilíquidas, blandas
Nutrición enteral domiciliaria
Dietas en las intolerancias alimentarias
Dietas en trastornos digestivos: diarreas, estreñimiento
Alimentación poscirugía digestiva en el domicilio
Parte VII: Factores de riesgo
Capítulo 29: Hipertensión arterial
Introducción
Epidemiología
Cribado de la hipertensión arterial
Grado de conocimiento y control de la hipertensión arterial
Definición y clasificación de la hipertensión arterial
Factores predictores y patogenia de la hipertensión arterial esencial
Diagnóstico y medida de la presión arterial
Evaluación del paciente hipertenso
Tratamiento de la hipertensión arterial
Seguimiento y control del paciente hipertenso
Cumplimiento e inercia terapéutica
Urgencias y emergencias hipertensivas
Capítulo 30: Dislipemias
Introducción
Riesgo coronario y riesgo cardiovascular
Prevención primaria
Prevención secundaria
Situaciones especiales
Diagnóstico y tratamiento de la hipertrigliceridemia y su papel en el riesgo cardiovascular
Criterios de derivación
Capítulo 31: Obesidad. Síndrome metabólico
Definición y métodos de valoración
Epidemiología de la obesidad
Morbilidad y mortalidad de la obesidad
Patogenia de la obesidad
Síndrome metabólico
Factores predisponentes a la obesidad
Enfoque terapéutico
Intervención terapéutica
Medidas terapéuticas
Intervención comunitaria
Capítulo 32: Diabetes mellitus
Criterios diagnósticos de la diabetes (DM)
Clasificación y características clínicas
Objetivos y criterios de control de la diabetes (tabla 32.2)
Tratamiento farmacológico de la hiperglucemia
Problemas en el control glucémico
Complicaciones macrovasculares
Complicaciones microvasculares
Capítulo 33: Tabaquismo
Consumo de tabaco como un importante problema de salud
Quién fuma y por qué se fuma
Prevención y control del tabaquismo desde Atención Primaria
Manejo del paciente fumador
Recomendaciones para el equipo de Atención Primaria sobre la organización y garantía de calidad de la atención al paciente
Capítulo 34: Dependencia del alcohol y otras drogodependencias
Dependencia del alcohol
Dependencia de drogas no institucionalizadas
Capítulo 35: Riesgos laborales
Enfermedad profesional y accidente de trabajo. Conceptos
Salud laboral y Atención Primaria
Patología laboral en Atención Primaria
Incapacidad laboral
Parte VIII: Grupos específicos de población
Capítulo 36: Infancia y adolescencia: crecimiento y desarrollo
Crecimiento
Pubertad
Capítulo 37: Infancia y adolescencia: principales problemas de salud
Recién nacido (cuadro 37.1)
Lactancia materna
Dermatitis del pañal
Problemas digestivos en la infancia
Fiebre
Convulsiones
Infecciones agudas y enfermedades exantemáticas
Infección urinaria
Infecciones otorrinolaringológicas
Bronquiolitis
Neumonía
Dermatitis atópica
Enuresis nocturna
Capítulo 38: Salud de la mujer
Amenorrea
Síndrome premenstrual
Dismenorrea
Hemorragia uterina anormal
Menopausia
Galactorrea
Hirsutismo
Enfermedad benigna de la mama
Capítulo 39: Paciente anciano
Introducción
Descripción de la situación actual
Manejo clínico y asistencial del paciente anciano: un abordaje integral
Síndromes geriátricos
Capítulo 40: Paciente crónico en situación de multimorbilidad y complejidad
Atención a las personas con multimorbilidad como reto sanitario y social
Modelos de atención de personas en situación de multimorbilidad y complejidad
Propuestas conceptuales y prácticas para la implementación
Capítulo 41: Paciente en el domicilio
Introducción
Domicilio como escenario de atención
Valoración del cuidador, la familia y el entorno
Recursos sanitarios y sociosanitarios que actúan a domicilio
Aspectos asistenciales prevalentes en el domicilio
Recomendaciones para la práctica clínica
Capítulo 42: Paciente con enfermedad avanzada irreversible
Introducción
Atención al final de la vida
Objetivos y bases de la terapéutica
Control de síntomas
Situación de últimos días. Atención de la agonía. Sedación
Apoyo emocional. Información y comunicación. Voluntades anticipadas
Atención a la familia
Rol de la Atención Primaria en atención paliativa
Capítulo 43: Paciente migrante
Introducción
Situación actual de la inmigración en España
Aspectos clínicos de la atención sanitaria a las personas migradas
Aproximación a las patologías y procesos más prevalentes
Situaciones especiales
Nuevos recursos sociosanitarios. Agentes comunitarios de salud y mediadores interculturales
Parte IX: Abordaje de patologías frecuentes
Capítulo 44: Patología cardiovascular
Motivos de consulta
Exploración física
Arritmias
Cardiopatía isquémica
Síndrome coronario agudo
Insuficiencia cardíaca
Otras patologías cardiovasculares
Capítulo 45: Patología respiratoria
Exploración funcional respiratoria
Exámenes complementarios y radiología
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Asma
Insuficiencia respiratoria crónica
Síndrome de apneas obstructivas del sueño
Otros problemas neumológicos
Capítulo 46: Patología digestiva
Trastornos motores esofágicos
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Dispepsia e infección por Helicobacter pylori
Gastrolesividad inducida por el consumo de fármacos
Estreñimiento
Diarrea
Enfermedad celíaca
Diverticulosis y diverticulitis
Enfermedad inflamatoria intestinal
Síndrome del intestino irritable
Pólipos y poliposis colorrectal
Atención al paciente con alteración de la bioquímica hepática
Enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA)
Hepatitis vírica crónica
Patología biliar
Pancreatitis
Capítulo 47: Patología neurológica
Cefaleas
Mareo
Demencia y deterioro cognitivo
Crisis epilépticas y epilepsia
Temblor
Enfermedad de Parkinson
Ictus o enfermedad cerebrovascular aguda
Esclerosis múltiple
Enfermedades de la motoneurona
Polineuropatías
Tumores cerebrales
Insomnio
Síndrome de las piernas inquietas
Capítulo 48: Patología hematológica
Anemia
Hemocromatosis
Eritrocitosis
Hemopatías malignas
Alteraciones del sistema hemostático
Tratamiento antitrombótico
Capítulo 49: Patología tiroidea. Trastornos del metabolismo del calcio y otros minerales
A.: Patología tiroidea
B.: Trastornos del metabolismo del calcio y otros minerales
Capítulo 50: Patología nefrourológica
Hematuria
Proteinuria
Control de la enfermedad renal crónica leve-moderada
Urolitiasis
Hiperplasia prostática benigna
Prostatitis
Carcinoma renal
Masas escrotales
Capítulo 51: Patología osteoarticular
Evaluación del paciente reumático
Poliartritis
Monoartritis
Patología del raquis
Artrosis
Osteoporosis
Fibromialgia
Síndrome de fatiga crónica
Reumatismos del anciano
Capítulo 52: Patología infecciosa
Papel de la Atención Primaria en la lucha contra la resistencia antimicrobiana
Infecciones frecuentes del tracto respiratorio
Infecciones del tracto urinario
Tuberculosis
Profilaxis antibiótica
Infecciones importadas
Zoonosis
Infecciones emergentes
Capítulo 53: Infecciones de transmisión sexual e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
Introducción
Manifestaciones clínicas y manejo del paciente con infecciones de transmisión sexual
Manejo del paciente infectado por el VIH en Atención Primaria
Diagnóstico de las infecciones de transmisión sexual y del VIH
Tratamiento de las infecciones de transmisión sexual y el VIH
Prevención y control de las infecciones de transmisión sexual y el VIH
Capítulo 54: Cáncer
Aspectos generales
Tratamientos y efectos adversos
Seguimiento del paciente
Tumores más frecuentes
Capítulo 55: Trastornos de salud mental
Introducción
Evaluación psicopatológica
Paciente somatizador
Paciente deprimido
Paciente ansioso
Paciente con manía
Pacientes problemáticos por su personalidad
Paciente psicótico
Paciente agitado
Paciente con ideación y/o conducta suicida
Trastornos del ciclo sueño-vigilia
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastorno por déficit de atención
Psicoterapia y otras estrategias no farmacológicas en Atención Primaria
Capítulo 56: Situaciones de violencia
Introducción
Violencia contra la mujer por la pareja
Malos tratos a las personas mayores
Maltrato y abuso en la infancia
Acoso escolar (bullying)
Acoso psicológico en el trabajo (mobbing)
Capítulo 57: Patología traumatológica
Intervención traumatológica en Atención Primaria
Manejo de fracturas en Atención Primaria
Traumatología del miembro superior
Traumatología del miembro inferior
Traumatología de la espalda
Capítulo 58: Rehabilitación
Patología traumatológica
Patología osteoarticular
Patología cardiovascular
Patología neurológica
Patología respiratoria
Capítulo 59: Patología dermatológica
Bases para el diagnóstico
Bases para el tratamiento
Dermatosis que cursan con lesiones de contenido líquido
Dermatosis que cursan con lesiones eritematosas
Lesiones no eritematosas
Enfermedades del cabello
Tumores cutáneos
Capítulo 60: Cirugía en Atención Primaria
Cirugía menor en Atención Primaria: procedimientos quirúrgicos asumibles
Requisitos para una cirugía menor segura en Atención Primaria
Infraestructura para la práctica de cirugía menor en un equipo de Atención Primaria
Preparativos de la intervención de cirugía menor
Principios generales del cierre quirúrgico de la piel
Intervenciones quirúrgicas urgentes
Cirugía cutánea programada
Postoperatorio y complicaciones de la cirugía menor
Cirugía mayor y Atención Primaria
Orientación diagnóstica y terapéutica de las hernias abdominales
Capítulo 61: Patología oftalmológica
Pruebas exploratorias de utilidad en Atención Primaria
Disminución de la agudeza visual (Fig. 61.1)
Retinopatía diabética
Manifestaciones oftalmoscópicas de la hipertensión arterial y de la arterioesclerosis
Diagnóstico diferencial del ojo rojo
Glaucoma en Atención Primaria
Diagnóstico y tratamiento de la catarata senil
Capítulo 62: Patología otorrinolaringológica
Patología otológica
Patología nasal
Patología de la faringe
Patología de la laringe
Capítulo 63: Patología de la cavidad oral
Caries dental
Enfermedades periodontales
Patología de la articulación temporomandibular
Patología de la mucosa bucal
Cáncer oral
Capítulo 64: Disfunciones sexuales
Introducción
Abordaje de las disfunciones sexuales
Problemas sexuales en situaciones especiales
Consejo sexual desde Atención Primaria
Capítulo 65: Situaciones críticas e intoxicaciones agudas
Atención a las situaciones críticas en Atención Primaria
Reanimación cardiopulmonar
Atragantamiento-obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE)
Coma
Agitación psicomotriz
Anafilaxia
Intoxicaciones agudas
Quemaduras
Picaduras y mordeduras
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